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孕婦該補充「活性葉酸」嗎?

孕婦該補充「活性葉酸」嗎?
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「懷孕初期補充葉酸」可說是準媽媽的第一個功課,但你有聽過「活性葉酸」嗎?活性有比較好嗎?事實上不然。微笑藥師本週簡單介紹「活性葉酸:L-5-methyltetrahydrofolate」。

什麼是活性葉酸

所有的細胞都需要葉酸,尤其是快速生長的組織,因此懷孕婦女葉酸的補充極為重要,懷孕第一期缺乏葉酸會導致新生兒神經管發育缺損症,除此之外,若懷孕任何一個時期缺乏葉酸,都可能影響到胎兒當時所生長的器官發育上的問題。

由下圖葉酸的代謝機轉圖中,食物中的葉酸需要經過多層轉化才能變成人體中有用的「活性葉酸:5-MTHF, L-5-methyltetrahydrofolate」,而其中關鍵酵素「MTHFR」大大影響人體葉酸的利用率。

什麼人才須要活性葉酸

在葉酸的代謝過程中,有多種酶的參與。其中比較關鍵的兩個是MTHFR(主要)和MTRR。研究發現,MTHFR的活性與C677T和A1298C基因位點有關;MTRR的活性與A66G基因位點有關。當基因位點發生突變時就會導致MTHFR和MTRR活性下降,進而引起葉酸代謝障礙,寶寶出生缺陷風險增加。例如: MTHFR C677T基因位點未發生突變時,MTHFR 活性為100%;部分發生突變(TC型)時MTHFR 活性為71%全部發生突變時(TT型)MTHFR 活性僅為34% 。

若MTHFR基因突變者,本身葉酸代謝就會受影響,比較容易會有巨球性貧血且孕婦自身也容易產生疲倦暈眩呼吸急促等症狀。若有以上的狀症,微笑建議檢測一下MTHFR的基因是否突變,若確定有突變,則建議使用「活性葉酸」取代傳統葉酸。

微笑藥師的建議

孕婦該吃活性葉酸嗎?答案是:不一定。除非檢驗確定 「MTHFR」基因有突變,否則補充一般葉酸即可。目前沒有證據指出活性葉酸比一般葉酸好,只能說「MTHFR基因突變TT型孕婦,比較建議使用活性葉酸」

服用劑量上,台灣衛生署的葉酸成人建議攝取量為0.4mg (400μg),孕婦0.8mg( 800μg),哺乳期為0,5mg(500μg),衛生署規定最高不得超過1mg(1000μg),且在準備懷孕前就必須開始服用葉酸。而RDA(Recommended dietary allowance)為成人(男/女)為每日400μg,孕婦600μg,哺乳期500μg。

另一個值得注意的是,體內葉酸要發揮功能,必須要有維生素B12的共襄盛舉,如下圖我們可以明顯的看出,活性葉酸(5-MTHF, L-5-methyltetrahydrofolate)須在維生素B12的輔助下,才能合成Methione,所以囉,微笑呼籲民眾,在攝取葉酸時,也要補充足夠的維生素B12喔。

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