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孕期補充omega-3降低早產的風險

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以往孕期補充omega-3的目的大多是希望有助寶寶大腦的發育,不過近年來發現,孕期補充omega-3對於預防早產及嬰兒出生後的健康有幫助,微笑本周想與大家分享孕期補充omega-3的額外好處。

補充OMEGA-3預防早產

一開始先來談談魚油對於孕期的重要性,omegga-3中的DHA是寶寶大腦及視網膜發育不可或缺的營養素之一,且與嬰幼兒的認知功能發育有密切的關係,因此懷孕婦女或是哺乳媽媽都建議補充,懷孕後期正是胎兒神經及血管發育的時期,懷孕後期三個月以及生產後三個月建議每日至少補充200毫克DHA。但是孕期補充omega-3的好處不僅僅在幫助嬰兒大腦及視網膜的發育,甚至有研究發現能降低早產的風險。

根據最新2018年更新的考科藍系統綜論 (Cochrane systematic review) ,研究者們共收納70項隨機分派研究,包含19,927位被評估不良妊娠結果風險低、混合或高風險的女性,研究比補充omega-3不飽和脂肪酸(不管藉由補充劑或食品)與安慰劑組或沒有omega-3,對產後胎兒、母體及兒童成長的影響。

分析結果顯示:

對妊娠狀況來說,服用omega-3的孕婦早產率較低

1.不足37週早產發生率為13.4% versus 11.9%; risk ratio (RR) 0.89, 95% confidence interval (CI) 0.81 to 0.97; 26 RCTs, 10,304 participants; high‐quality evidence。
2.不足34週早產發生率為  4.6% versus  2.7%;  risk ratio (RR) 0.58, 95% confidence interval (CI) 0.44 to 0.77;   9 RCTs,   5204 participants; high‐quality evidence。
3.但過長妊娠週數(> 42)發生率較高,2.6%比1.6%; RR 1.61, 95% CI 1.11 to 2.33; 5141 participants; 6 RCTs; moderate‐quality evidence。

對於嬰兒方面,孕期補充omega-3,可能降低產期死亡風險、入院率,減少出生嬰兒體重過輕的風險

1.可能降低週產期死亡風險( RR 0.75, 95% CI 0.54 to 1.03; 10 RCTs, 7416 participants; moderate‐quality evidence: 62/3715 versus 83/3701 infants)。
2.以及較低的新生兒護理入院率(RR 0.92, 95% CI 0.83 to 1.03; 9 RCTs, 6920 participants; moderate‐quality evidence ‐ 483/3475 infants versus 519/3445 infants)。
3.出生嬰兒體重過低的風險較低(15.6% versus 14%; RR 0.90, 95% CI 0.82 to 0.99; 15 trials, 8449 participants; high‐quality evidence)。
4.但是,大於胎齡的嬰兒(產前生長率高)的可能性小幅增加(RR 1.15, 95% CI 0.97 to 1.36; 6 RCTs, 3722 participants; moderate‐quality evidence)。
5.小於胎齡兒或子宮內生長受限的可能性較低或沒差別(RR 1.01, 95% CI 0.90 to 1.13; 8 RCTs, 6907 participants; moderate‐quality evidence)。

對於孕產婦方面,子癇前症發作機較較低

1.沒有足夠的證據來確定omega-3對手術產、嚴重不良事件、住院照護、產後憂鬱症等的影響。
2.不過孕婦服用omega-3,平均妊娠期長度較長(mean difference (MD) 1.67 days, 95% CI 0.95 to 2.39; 41 trials, 12,517 participants; moderate‐quality evidence)。
3.子癇前症發作機較較低(RR 0.84, 95% CI 0.69 to 1.01; 20 trials, 8306 participants; low‐quality evidence)。

對於兒童/成人的影響不大

孕期補充omega-3對嬰幼兒生長過程中的認知、智商、視力、其他神經發育和生長結果、語言及行為影響差異很小(大多證據等級低至很低)。

研究結論

在整體分析中,孕期補充omega-3脂肪酸與沒有補充相比,未足37週早產及未足34週早產發生人數較少,且週產期死亡率及新生兒護理入院風險較低,也降低出生嬰兒體重過低的風險,不過大於胎齡的嬰兒(產前生長率高)的風險可能略有增加。懷孕期間補充Omega-3脂肪酸是降低早產發生率的有效策略,儘管它可能會增加過長妊娠週數的發生率,且在此階段不需要更多關於比較omega-3脂肪酸和安慰劑對於早產相關的研究。

參考文獻

  1. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 11. Art. No.: CD003402
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