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消炎及補充效果成分──MSM

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關節保健食品中,最常添加的成分除了葡萄糖胺及軟骨素之外,就是同時兼具抗發炎效果及補充關節軟骨作用的MSM,或許大家對於該成分早已不陌生,但到底該如何服用,吃多少劑量,效果如何,食品廠商卻沒有太多著墨。微笑本周想與大家分享這個耳熟能詳的「MSM」。

MSM是甚麼?

甲基硫醯基甲烷(Methylsulfonylmethane,簡稱MSM),為dimethyl sulfoxide (DMSO)的氧化型態,屬於有機硫化物。在人體中含硫化合物85%都以MSM的型態存在尤其軟骨組織與結締組織,再者,含硫基團對合成角蛋白(keratin)極為重要所以MSM對於指甲頭髮及皮膚的生長有幫助

MSM的用途,大多被應該在關節保健上。研究顯示,MSM和葡萄糖胺一起使用時,具有加成作用,可緩解關節炎疼痛感及僵硬狀況且有助於修復磨損受傷的關節、韌帶和肌腱細胞。所以不難發現,市售關節保健產品常添加MSM,不過一般劑量不高。

至於MSM改善關節炎的機轉可歸納為「抗發炎作用」+「補充作用」。體外研究顯示,DSMO藉由抑制(1)細胞激素IL-6與TNF-α的分泌(2) COX-2反應,達到抗發炎的作用。【1,2】另一方面,硫化物除了是組成關節軟骨的重要成分之外,硫基團帶負電荷,能幫助關節腔中的蛋白聚糖鎖住水份,所以飲食中含硫化合物攝取不足的人額補充硫化合物理論上對關節軟骨具有保護作用。

MSM應用於關節炎的實證

2004的隨機雙盲安慰劑對照研究,共收錄118位輕至中度關節炎患者,隨機分成四組:(1)單獨服用葡萄糖胺膠囊500毫克 (2)單獨服用MSM膠囊500毫克 (3)併用葡萄糖胺500毫克及MSM 500毫克 (4)安慰劑組,每天三次,每次1粒,持續12周。研究觀察不同製劑改善關節炎的效果及安全性,在評估效果方面,研究藉由疼痛指標、腫脹指標、疼痛強度視覺類比量表、15公尺行走時間、疼痛指數評分表(Lequesne’Index)、受試者服用消炎止痛藥,來評估改善關節炎的效力。研究結果顯示,每日補充1500毫克葡萄糖胺、1500毫克MSM或二者併用均能明顯改善關節炎疼痛及腫脹感,尤其葡萄糖胺與MSM併用效果更佳且改善效果較快。 單獨服用葡萄糖胺或單獨服用MSM二者的效力相當,沒有顯著的差異。【3】2017年的研究也得到相似的結果,葡萄糖胺/軟骨素併用MSM改善關節炎的效果比葡萄糖胺/軟骨素或安慰劑組佳。【4】

2006年隨機雙盲研究採用較高劑量MSM,結果顯示,每天早晚服用3公克MSM,持續12周,能明顯降低WOMAC評值中疼痛評分及生理功能評分,但在關節僵硬程度及整體評分上沒有差別。在生活品質的評估上(SF-36),研究顯示服用MSM能改善日常的行動力【5】。2011年隨機雙盲安慰劑對照研究也顯示,每天服用3.375公克MSM(每次1.125公克MSM,每天三次),持續12周,WOMAC評值中生理功能及整體評分有顯著改善,而在疼痛及關節僵硬程度也有改善,但未達顯著差異。 【6】

整體來說,雖然學理上MSM作用與關節炎密不可分,但改善效果似乎沒有優於常見Celecoxib(COX-2消炎止痛藥)、葡萄糖胺、acetaminohen(一般止痛劑)。從研究資料來看,MSM改善關節炎的效力與葡萄糖胺硫酸鹽相當,但實證資料相對較少。

如何補充MSM 

日常生活中要怎麼補充MSM才夠?MSM及其前驅物質存在許多天然植物中,如大蒜、洋蔥、花椰菜、高麗菜及其他十字花科植物中,但是存在植物中的硫化物,是很容易揮發的成分,且現代人的飲食方式,如過度碎切、泡水(有機硫化物易溶於水),尤其是烹煮加熱的過程也會使硫化物揮發掉,唯有肉類蛋白質中的硫元素較容易被完整保留

如果要從保健食品中攝取MSM,針對有運動傷害、關節炎等問題的患者,建議劑量每天2,000至3,000 毫克左右在飯後或與食物共服。在安全度方面,根據食品藥品管理局(FDA)GRAS官方公告,每日不高於4845.6毫克的MSM補充被認為是安全的。 【7】另外,值得注意的是,MSM可能引起失眠若睡眠品質不好的人建議避免晚上服用唷

參考文獻

  1. Involvement of reactive oxygen intermediates in cyclooxygenase-2 expression induced by interleukin-1, tumor necrosis factor-alpha, and lipopolysaccharide. J Clin Invest. 1995 Apr;95(4):1669-75.
  2. Dimethyl sulphoxide and dimethyl sulphone are potent inhibitors of IL-6 and IL-8 expression in the human chondrocyte cell line C-28/I2. Life Sci. 2011 Sep 26;89(13-14):473-8. 
  3. Randomised, Double-Blind, Parallel, Placebo-Controlled Study of Oral Glucosamine, Methylsulfonylmethane and their Combination in Osteoarthritis. Clin Drug Investig. 2004;24(6):353-63.
  4. Comparison of Glucosamine-Chondroitin Sulfate with and without Methylsulfonylmethane in Grade I-II Knee Osteoarthritis: A Double Blind Randomized Controlled Trial. Acta Med Indones. 2017 Apr;49(2):105-111.
  5. Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial. Osteoarthritis Cartilage. 2006 Mar;14(3):286-94.
  6. Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study. BMC Complement Altern Med. 2011 Jun 27;11:50.
  7. Dossier in Support of the Generally Recognized as Safe (GRAS) Status of Optimsm (Methylsulfonylmethane; MSM) as a Food Ingredient. Food and Drug Administration; Vero Beach, FL, USA: 2007.
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