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為什麼胃食道逆流容易在飯後發作?

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由於現代生活習慣與壓力,不少人飽受胃疾之苦。說也奇怪,人體進食後,胃中的PH值應該上升才對,但為什麼總在飯後隱隱作嘔,心窩燒熱,胃不停翻滾。最近微笑藥師跑去上藥師繼續教育,才恍然大悟,所以在這分享給每位朋友們~

人體進食後,胃中PH值的變化

人體在禁食情況下,胃中PH值大約1-2進食後半小時胃部因食物中和作用,PH值會上升約至4-5,甚至更高。胃部受食糜的刺激開始分泌大量胃酸故PH值逐漸下降尤其到飯後2小時PH值可能更低。從下圖我們可以很清楚看到,人體進食過程中PH值的變化。

酸袋的概念

當食糜進入胃部,會中和胃中PH值,但從下圖我們可以看出,胃部底端的胃液PH值受食物中和影響,PH值上升4.7以上,胃頂端的胃液PH值仍在1.6左右,而此未被中和的酸液,我們俗稱為「酸袋」。

大部分發生於進食後的胃酸逆流,都是「酸袋」的酸液受胃蠕動壓迫而逆流至食道導致。最常發生在餐後15分鐘到2小時之間。【1】

由下圖我們可以看到,(a)圖為禁食情況下,胃部PH值呈紅色(PH=2),(b)圖為進食後三分鐘,胃部PH受食物中和影響,PH值整體上升至4-6,(c)圖為進食17分鐘後,在食道與胃交接部分(esophagogastric junction),發現酸袋(PH值大約2)的現象,(d)圖為進食後43.5分鐘,酸袋區域逐漸擴大,(e)圖為進食後47.5分鐘,發現酸袋有胃酸逆流的現象(圖中白色圈圈處,(f)圖為進食後73.5分鐘後,胃部PH值逐漸下降至2-5。【1】

為什麼會形成「酸袋」的現象呢?酸袋的形成可能是因為胃各部分,在進食後所扮演的功能不同而導致的。胃頂端(Proximal stomach),便於暫時存放剛吃進去的食物,其蠕動較為緩慢溫和,穩定的將食糜推到胃底端。但相對的,胃底端(Distal stomach)的蠕動較為強列以便將胃酸與食物充分混合並推向幽門處。由於胃頂端的蠕動較溫和,所以相對而言,在此處剛分泌的胃酸,容易形成一層PH值較低的「酸袋」,而此時胃底部的PH值卻因食物中和作用而上升。【2】

不管正常健康者或胃食道逆流患者,都會有「酸袋」的現象,但胃食道逆流患者酸袋較一般人長,且較靠近甚至高過胃與食物交接處,嚴重者容易造成裂孔性疝氣。【3】

造成胃食道逆流的原因

造成胃食道逆流的原因很多,通常多因性造成病症,常見原因如下:

1.遺傳因子:食道下方括約肌鬆弛。

2.環境因素:肥胖症,胖胖者胃內壓力大,短暫食道下方約肌鬆弛機率較高。不良飲食習慣:甜食、油膩食物、吃太飽、吃太快。喝酒、抽菸。

3.老化

充分的了解胃食道逆流的原因後,我們該如果改善呢?市面上治療胃食道逆流的產品百百種,我們該如果判斷?請參考「胃食道逆流藥物的新選擇」

參考資料

  1. The Acid Pocket: A Target for Treatment in Reflux Disease?  Am J Gastroenterol 2013; 108:1058–1064; doi:10.1038/ajg.2013.132; published online 30 April 2013
  2. The acid pocket & its significance in reflux disease.
  3. Kahrilas. Am J Gastroeterol 2013 (Epub)
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