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Q10對於不孕症的幫助?

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近年來少子化的情況日趨嚴重,有一部分的育齡夫妻因為經濟因素不敢生寶寶,但是也有一部分的夫妻很努力卻也都無法順利懷孕,此時就需要至婦產科做檢查,確定引起的因素是什麼,才能對症下藥,盡快進行治療;但不少夫妻因為心急,上網搜尋發現許多保健食品就想要買來試試看,今日微笑的主題要放在詢問度頗高的Coenzyme Q10 (CoQ10),究竟Q10在不孕症的使用上有沒有什麼實證?對於男女性的不孕症都會有幫助嗎?真的有幫助的話,又應該如何補充呢?

不孕症與Q10

一對正常的夫妻若在一年正常性生活且沒有避孕的情況下,約有85%的懷孕率,但若一年以上仍無法正常懷孕,就可能為不孕症;從精卵的形成、排卵、受精到著床,只要有一個部分發生錯誤,便不可能順利懷孕,而與Q10最受重視的則是老化引起的不孕,Q10是一種脂溶性的抗氧化劑,且為粒線體上傳送電子的重要輔酶,並保護體內細胞不受自由基攻擊等作用(詳細介紹可參考微笑藥師網:善用Q10,而非盲從),因此女性卵巢老化或是男性賀爾蒙因素引起之不孕,醫師常會建議可以補充Q10,至於哪一類型的患者使用會有幫助?補充多少劑量還有補充多久?接下來就讓我們從實證方面來研究吧~

Q10用在不孕症治療的實證

男性OAT症候群

除了器官結構異常導致的男性不孕症,常見引起男性不孕的原因為精子的品質不良,包括:寡精蟲症(oligospermia)、精蟲無力症( asthenozoospermia)、精蟲畸形症(Teratozoospermia),簡稱OAT症候群,目前醫界大多認為和精液中的活性氧化物(reactive oxygen species,ROS)濃度過高相關,因此具有抗氧化作用的Q10,就成了不錯的治療方式:在一項2013年的統合分析中,搜尋過去研究的結果發現:連續服用200-300mg/天之Q10(持續26週至半年),可以有效增加不孕症男性之精子數量以及精子之活動性,不過在試驗進行的過程中,並沒有有效增加生育率或是懷孕率,若要增加懷孕率,可能需要增加其他的抗氧化劑合併使用,或搭配其他的方式【1】;而前一陣子很夯的還原型Q10(QH),用於不孕症的治療效果,2012年一項研究中,每日服用200mg的QH,持續26週一樣可以有效的增加OAT症候群患者之精子密度、活動力以及改善精子的型態【2】!

女性卵巢機能衰退

隨著女性年齡的增加,能順利繁殖的能力也會下降,但有某些人的卵巣儲備功能下降的比一般人更快速,且剩餘的卵母細胞品質不佳(像是卵子非整倍體Aneuploidy註1),而造成受孕困難。另外有細胞實驗發現,年輕的卵母細胞比起高齡的卵母細胞具有更高的抗氧化能力,因此使用抗氧化的成份是否可以提高卵母細胞的抗氧化能力和品質,就成了學者們研究的大方向,再者Q10於粒線體可幫助電子傳遞進而產生ATP的效果,使得許多研究都朝著CoQ10來進行:在動物實驗中,服用CoQ10的小鼠整體的氧化壓力較低,且卵巢的重量高出控制組30%【3】、並可恢復高齡鼠之卵母細胞粒線體功能,進而增加高齡懷孕的機率【4】;但在一項試管嬰兒的試驗中(n= 27),服用600 mg的Q10兩個月的受試者再予以採卵進行試管嬰兒的步驟,懷孕率在Q10組和控制組沒有明顯的差異(33% vs 26.7%),在取卵時產生的非種數倍體的機率也沒有統計上的意義(46.5% vs 62.8%)【5】,對於這樣的結果,有學者推論可能原因是:小鼠和人類的壽命長短有差異,小鼠服用Q10持續約12-16週,對於人類來說,可能需要更長的時間來進行人體試驗【6】。

註1:非整倍體是指細胞的染色體數目變化發生了非整倍變化的情況,例如正常人類體細胞染色體應為46條變成了45或47條的情況,受精卵的染色體非整倍體是造成流產或遺傳性疾病的原因之一。

微笑藥師的總結 

目前Q10在不孕症的幫助上,綜合看來,對於男性會有增加精子密度活動力以及改善精子的型態的作用,但使用的劑量是偏高每日200-300mg持續約半年(臺灣保健食品最高許可劑量為每日30 mg),女性的不孕症只有動物以及細胞的研究結果:可增加高齡鼠的卵母細胞粒腺體功能、增加高齡鼠的卵巢重量,但實際人體實驗結果對試管嬰兒的懷孕率沒有增加的效果,需待更多的長期人體試驗進行來證實Q10使用上的效果,仍建議有需要的民眾需先諮詢醫師的同意下,使用Q10搭配其餘的方式來增加受孕的機會,Q10屬脂溶性的維生素,過度攝取仍可能造成肝腎的負擔,千萬不要自行服用過量而造成反效果喔!

參考文獻

  1. .Lafuente, Rafael, et al. “Coenzyme Q10 and male infertility: a meta-analysis.” Journal of assisted reproduction and genetics 30.9 (2013): 1147-1156.
  2. Safarinejad, Mohammad Reza, et al. “Effects of the reduced form of coenzyme Q 10 (ubiquinol) on semen parameters in men with idiopathic infertility: a double-blind, placebo controlled, randomized study.” The Journal of urology 188.2 (2012): 526-531.
  3. J Premkumar, Beena, and Ashok Agarwal. “Female Infertility and Assisted Reproduction: Impact of Oxidative Stress–An Update.” Current Women’s Health Reviews 8.3 (2012): 183-207.
  4. Ben‐Meir, Assaf, et al. “Coenzyme Q10 restores oocyte mitochondrial function and fertility during reproductive aging.” Aging Cell 14.5 (2015): 887-895.
  5. Bentov, Yaakov, et al. “Coenzyme Q10 supplementation and oocyte aneuploidy in women undergoing IVF–ICSI treatment.” Clinical medicine insights. Reproductive health 8 (2014): 31.
  6. Casper, Robert, et al. “Recent advances in in vitro fertilization.” F1000Research 6 (2017).
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