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現代社會將邁入超高齡時代，銀髮生活品質備受重視，尤其退化性關節炎及其衍生的生活不適，更促使關節保健品市場不斷推陳出新。為了提供更全面的關節保健建議，微笑不斷查證各種成分對於關節炎的保健效益。本文微笑藥師將帶大家深入了解一種新興的關節保健成分-玫瑰果萃取物。本文將從原料成分、作用機轉及人體研究結果，統整分析玫瑰果萃取物的優缺點。
一、玫瑰果的介紹
1.玫瑰果成分介紹
玫瑰果(Rosehip)，是犬薔薇(學名Rosa canina)的果實，屬薔薇科植物，是薔薇花凋謝後由花托發育而成的肉質果漿。玫瑰果含有豐富的維生素C、單寧酸、類黃酮、類胡蘿蔔素、半乳醣脂、必需脂肪酸(omega-3及omega-6)、23種天然礦物質、維生素A、B1、B2、B6、B12、E。
2.玫瑰果的保健價值
玫瑰果含多種天然抗氧化植化素及多元抗發炎成分，應用於草藥已行之千年，可改善關節炎、增強免疫系統、減少炎症、改善腎功能和維持皮膚健康，近年來廣泛應用於保養領域。
玫瑰果含有5類主要活性成分，各成分間具有協同作用，發揮抗發炎、抗氧化的效果，主要活性成分分類如下：
1.脂肪酸：半乳糖脂GOPO、ω-3(α-亞麻油酸)、ω-6(亞麻油酸)
2.多酚類：槲皮素、兒茶素、沒食子酸、阿魏酸、異黃酮、銀椴苷(tiliroside)
3.類胡蘿蔔素：茄紅素(lycopene)
4.三萜類：齊墩果酸(oleanolic acid)、熊果酸(ursolic acid)、白樺脂酸(betulinic acid)
5.維生素
註1：GOPO全名為(2S)-1,2-di-O-[(9Z,12Z,15Z)-octadeca-9,12,15- trienoyl]-3-O−B-D-galactopyranosy glycerol。具有抗氧化及抗發炎的作用，是玫瑰果的關鍵成分之一。
二、玫瑰果改善關節炎的作用原理
根據現有的研究得知，玫瑰果改善關節炎的效果主要來自於其抗氧化和抗發炎作用。以下是玫瑰果如何幫助改善關節炎的幾種作用機制：
機轉1、抑制嗜中性球和單核球的趨化作用
體外研究顯示，玫瑰果獨特半乳糖脂galactolipid(GOPO)減少周圍多形核白血球(polymorphonuclear)及單核球的遷移(趨化作用)【1】，避免發炎反應的惡化。有研究顯示，每日食用玫瑰果萃取物，能降低關節炎患者發炎指標CRP【2,3】。
機轉2、抑制巨噬細胞釋放細胞激素
巨噬細胞分泌的發炎介質IL-6與滑囊炎及退化性關節炎的惡化有關，研究顯示玫瑰果萃取物的三萜類，能抑制單核球白血球系統釋放IL-6【4】、腫瘤壞死因子TNF-α、Th1細胞因子、干擾素interferon-γ、IL-2、IL-10，此外，也能抑制T細胞和B細胞的增生，顯示玫瑰果具有免疫調節作用【5】。
機轉3、抑制軟骨分解
關節腔發炎會引起巨噬細胞釋放發炎介質(一氧化氮及PGE2)，抑制軟骨合成並加速分解，演變成發炎與磨損的惡性循環。玫瑰果萃取物其及中的半乳糖脂GOPO，可以抑制巨噬細胞因受刺激而產生一氧化氮、PGE2及其它發炎激素，減少軟骨組織分解【6】，發揮關節保護作用。
研究以IL-1誘發關節軟骨細胞，引起類似軟骨退化反應，然後加入玫瑰果萃取物、GOPO培養24小時。結果發現玫瑰果及GOPO，均可抑制發炎激素、抑制破壞軟骨的酵素基因表現、調降蛋白酶(ADAMTS-4、MMP-1、MMP-3、MMP-13，分解軟骨的酵素)【7】。
機轉4、抑制COX-2發炎酵素
玫瑰果所含脂肪酸，包括亞麻油酸、α-亞麻酸，能較選擇性抑制COX-2酵素【8】。體外研究顯示，玫瑰果萃取物可抑制軟骨細胞的COX-2酵素，而且與劑量成正比，但對於COX-1的表現不受影響【9】。
有趣的是，相較於非類固醇消炎止痛藥或乙醯水楊酸，玫瑰果萃取物不會抑制血小板，也不會影響纖維蛋白溶解或凝血反應【10】。這對於心血管疾病的患者來說，考慮COX-2抑制劑對於心臟病的潛在風險，是蠻重要且加分的特性。
機轉5、高度抗氧化效果
人體產生的自由基，會對組織細胞產生破壞，引起發炎反應，造成關節軟骨退化。而玫瑰果含高量維生素C，以及眾多的多酚類、類胡蘿蔔素(β-胡蘿蔔素、茄紅素)，這些天然抗氧化物彼此發揮協同作用，展現超高抗氧化的特性。
關節保健成分，主要透過「補充作用」及「抗發炎作用」，改善關節行動力並降低疼痛感。從整體作用機轉來看，玫瑰果萃取物主要透過「抗發炎」作用，發揮關節保護的效果。
三、玫瑰果改善關節炎的人體研究
上述玫瑰果改善關節炎的作用原理，大多透過細胞或動物研究結果佐證，然而玫瑰果萃取物改善人體關節炎的效果究竟如何？應該食用多少劑量，吃多久才有用，接下來我們來查證已發表人體研究的結果…
改善WOMAC指數並降低止痛藥用量
2004年隨機雙盲安慰劑對照組交叉試驗，共收錄112名骨關節炎受試者(平均年齡64歲，輕至中度疼痛)。研究結果發現，與安慰劑組相比，每天使用5公克玫瑰果萃取物，持續三個月，可以顯著減輕骨關節炎的疼痛與僵硬感(66%受試者有感；疼痛改善度將近50%)，另外食用玫瑰果可減少止痛藥44%【11】。
2005年隨機雙盲安慰劑對照組交叉試驗，共收錄94名髖或膝關節炎受試者(平均年齡66歲)。研究顯示顯示，與安慰劑組相比，實驗組每天使用5公克玫瑰果萃取物，持續三週，顯著減少WOMAC疼痛指數(82%受試者獲得改善)及止痛藥物使用量(減少40%)，但WOMAC關節僵硬、日常生活行動力及病人自評疾病嚴重度並無顯著改善。不過持續使用三個月後，這三項評分指標皆有顯著改善【12】。
改善髖關節炎患者活動度
2003年隨機雙盲安慰劑對照組試驗，收錄100位退化髖或膝關節炎受試者(持續疼痛超過六個月且在等待手術名單的患者，平均年齡65.2歲)。研究結果顯示，與安慰劑組相比，每天使用5公克玫瑰果標準萃取物(早上各2.5公克)，持續四個月，能顯著改善髖關節行動力並減少疼痛狀況(64.6%獲得改善)【13】。
改善類風濕性關節炎
2010年隨機雙盲安慰劑對照組試驗，收錄89位類風濕性關節炎患者(平均年齡56.6歲，平均患病12.8年)。研究結果顯示，與安慰劑組相比，每天使用5公克玫瑰果標準萃取物，持續三至六個月，能改善HAQ自我及醫師評估指標、28處關節疾病活動度 (Disease Activity Score, DAS 28)評估表、生活品質，尤其在自評殘疾指標、醫師評估及RAQol及SF-12生理指標，均達顯著改善【14】。由此可知，玫瑰果萃取物的抗發炎效果，對於類風濕性關節炎患者也具有一定程度的幫助。
玫瑰果萃取物VS葡萄糖胺
2009年一篇發表在國際關節炎研究協會的間接比較性統合分析研究，探討葡萄糖胺與玫瑰果萃取物在緩解關節炎疼痛感的比較。這篇研究僅收錄隨機雙盲安慰劑對照試驗，一共涵蓋287位使用玫瑰果萃取物的關節炎患者及933位使用葡萄糖胺鹽酸鹽的患者。研究結果顯示，葡萄糖胺與對照組相比效果不明顯，而玫瑰果相比之下效果明顯，表示關節炎止痛效果明顯優於葡萄糖胺【15】。
其實這個比較有點取巧，因為葡萄糖胺是「補充作用」的成分，而玫瑰果萃取物則是「抗發炎作用」的成分，從止痛角度來看，玫瑰果萃取物較佔優勢。
四、微笑藥師對玫瑰果萃取物的定位
從目前人體研究資料看來，關節炎患者每日補充5公克玫瑰果萃取物，持續三週至六個月，能透過抗發炎作用減緩關節炎疼痛感與僵硬感，改善行動力與生活品質，並減少消炎止痛藥物的使用量。
玫瑰果萃取物的優點
玫瑰果萃取物5大活性成分：脂肪酸、多酚、類胡蘿蔔素、三萜類與維生素，相互協同加成，發揮優越抗氧化與抗發炎效果。在作用機轉方面，玫瑰果萃取物透過多重機制，降低關節發炎激素，並減少軟骨分解。另一方面，玫瑰果萃取物相較於其它消炎成分，較不影響血小板凝結反應。
玫瑰果萃取物的缺點
建議補充劑量需達每日5公克，相較於其它抗發炎作用的關節保健成分，玫瑰果萃取物的補充劑量偏高，相對來說食用體積較大，因此產品配方較難與其它原料搭配。
►目前常見抗發炎作用成分建議劑量如下：
MSM – 建議劑量每日2-3公克
UC-II – 建議劑量每日40毫克
乳木果油 – 建議劑量每日2250毫克
薑黃素 – 建議劑量每日1000毫克
綠貽貝精粹 – 建議劑量每日1050毫克
鳳梨酵素 – 建議劑量每日500毫克
水溶性卵殼膜 – 建議劑量每日300-500毫克
參考文獻：
-
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- Rose-hip, in the form of HybenVital, has no impact on coagulation, platelet function and fibrinolysis. In: Proceedings of the Third International Exhibition and Conference on Nutraceuticals and Food for Vitality, Palexpo Exhibition and Conference Centre, Geneva, Switzerland, May 2–3.
- A herbal remedy, Hyben Vital (stand. powder of a subspecies of Rosa canina fruits), reduces pain and improves general wellbeing in patients with osteoarthritis–a double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Phytomedicine. 2004 Jul;11(5):383-91.
- A powder made from seeds and shells of a rose-hip subspecies (Rosa canina) reduces symptoms of knee and hip osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Scand J Rheumatol. 2005 Jul-Aug;34(4):302-8.
- The effects of a standardized herbal remedy made from a subtype of Rosa canina in patients with osteoarthritis: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. Curr Ther Res Clin Exp. 2003 Jan;64(1):21-31.
- Rose hip herbal remedy in patients with rheumatoid arthritis – a randomised controlled trial. Phytomedicine. 2010 Feb;17(2):87-93.
- Efficacy of glucosamine hydrochloride or specialized rosehip powder in osteoarthritis patients: an indirect comparison meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage Vol. 17, Supplement 1. Page S 279. (2009)
