現代生活觀念的轉變，對於避孕的方式愈來愈講究。市面上提供的避孕藥種類繁多，因此選擇適合自己的避孕藥，藉由醫師的協助，變得日益重要。在與醫生討論後，選擇合適的口服避孕藥。使用口服避孕藥時，需要注意哪些事情呢？
目錄
▍口服避孕藥的作用
口服避孕藥主要作用在抑制排卵、干擾子宮內膜的生長，以及抑制胚胎的著床。此外，它還增加子宮頸黏液的濃稠度，使精子不易通過，從而達到避孕的效果。市面上的口服避孕藥大多為雌激素與黃體素的複合藥錠，而不同的廠牌則根據所使用的黃體素種類而有所差異，提供不同的選擇。
選擇適合的口服避孕藥是一個重要的決定，因此與醫生充分討論並了解個人需求和健康狀況至關重要。適當使用口服避孕藥可以提供可靠的避孕效果，但使用時也需注意可能的副作用和安全事項。遵從醫生的建議，定期追蹤健康狀況，並及時與醫生討論任何疑慮或問題，以確保選擇適合自己的口服避孕藥並保護自己的健康。
口服避孕藥的比較可以根據不同的黃體素種類來進行。以下是一些常見的口服避孕藥及其特點：
▍口服避孕藥的類別
▍黃體素的差別
●Drospirenone（DRSP）
- 具有Anti-mineralocorticoid抗鈉和Anti-androgenic抗雄性化效果。
- Anti-mineralocorticoid抗鈉效果：可以改善水腫、體重增加和乳房脹痛等問題。
- Anti-androgenic抗雄性化效果：可以改善青春痘和皮脂分泌過多…等問題。
●Cyproterone（CPA）
- 具有高效的抗雄性化效力，可以改善青春痘、雄性禿、皮脂分泌過多和多毛症等問題。
- 抗雄性激素效力：CPA > DRSP > Progesterone黃體素。
●Gestodene
- 是一種身體可利用率高的黃體素。
- 口服後身體可利用率達100％，容易代謝，不會在體內積聚。
- 具有輕微的Anti-mineralocorticoid(抗礦物皮質酮)，可以增加水分排除。
- 雄性激素的作用比第二代黃體素（Levonorgestrel）小，較不容易引起粉刺和脂漏症…等問題。
●Levonorgestre
- 這是一種可以長期使用的黃體素。
- 選擇適合的口服避孕藥應該根據不同的黃體素種類，建議在醫師的協助下進行選擇，不宜自行判斷。
- 如果您正在服用心律不整藥物，務必諮詢醫生的建議再使用口服避孕藥。
- 抗雄性化類型的黃體素可能會增加心臟QTc間距，因此需要醫生評估心律不整藥物和口服避孕藥的搭配使用情況。
▍口服避孕藥怎麼吃？
口服避孕藥的使用方式對於達到效果非常重要。以下是一些使用口服避孕藥的注意事項：
1.定時服用
口服避孕藥必須每天在同一時段規律服用，特別是前12天的藥劑絕對不能遺漏，否則可能會降低避孕效果。
2.服藥時間
通常在月經來的第五天開始服用（某些藥品建議在第一天開始），如果使用的是21顆包裝的口服避孕藥，每天按照藥片日期順序服用一顆，連續服用21天，然後停藥7天。在停藥的第2-4天，月經就會出現。
3.28顆包裝與21顆包裝
如果使用的是28顆包裝的口服避孕藥（最後7顆是沒有避孕效果的錠劑），月經會在最後這7天出現。因此，在服用完一盒28顆的口服避孕藥後，應立即開始下一盒的使用。
如使用21顆包裝的口服避孕藥，可以點此參考服用方【如何服用21粒事前避孕藥？】。
▍口服避孕藥的優點
- 自主選擇：口服避孕藥是女性可以自行決定並使用的避孕方法。
- 調節月經：使用口服避孕藥可以讓月經規律，並改善經痛，同時也可以減少由於月經過多而導致的缺鐵性貧血。
- 美容效果：口服避孕藥可以治療青春痘和多毛症（使用前請咨詢婦產科專科醫師）。
- 緩解經前症候群：口服避孕藥可以改善經前症候群（使用前請咨詢婦產科專科醫師）。
- 降低癌症風險：口服避孕藥可以降低卵巢癌、子宮內膜癌、子宮癌和大腸直腸癌的發生風險。
- 預防疾病：口服避孕藥可以降低骨盆腔發炎和子宮外孕的風險。
▍與口服避孕藥會產生交互作用的藥品
口服避孕藥與其他藥物之間可能會產生交互作用。如果您正在服用口服避孕藥，請在就診時主動告知醫師，以下是一些可能會影響口服避孕藥效果的藥品：
●抗生素
- 包含盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenico。
- 這些抗生素可能會減少腸道中有助於口服避孕藥吸收的菌叢，進而降低避孕藥的效果。
●安眠藥
- Barbiturate
- 這些藥物會增加口服避孕藥的代謝，降低其避孕效果。
●抗癲癇藥物
- 包括Primidone、Phenytoin和Carbamazepine…等。
- 這些藥物會增加口服避孕藥的代謝，降低其避孕效果。
●治療結核病的藥物
- Rifampicin、Isoniazid
- 這些藥物可能會降低口服避孕藥的效果。
●降血糖藥物
- Rosiglitazone。
- 這些藥物可能會干擾雌激素的代謝，導致體內雌激素濃度升高，增加副作用的發生。
●其他非處方藥物
- 包括普拿疼（Acetaminophen）和維生素C（Ascorbic acid）
- 這些藥物可能會抑制雌激素的代謝，使其在體內累積，增加副作用的風險。
●抗凝血劑
- 口服避孕藥會影響抗凝血劑的作用。
●抽菸
- 吸菸會增加口服避孕藥的代謝，降低其避孕效果。因此，使用口服避孕藥的女性應該避免吸菸。
▍避孕藥常見問答總整理
常見問答(1)：吃藥後月經還沒來，該如何處理？
- 若您使用的是21顆包裝的口服避孕藥：停藥7天內若未來潮，則在第8天開始服用新一包的避孕藥。
- 若您使用的是28顆包裝的口服避孕藥：最後7顆為沒有避孕效果的錠劑。如果在最後7天內月經未來潮，則直接開始使用下一包的避孕藥。
常見問答(2)：使用期間月經來潮或發生出血時怎麼辦？
在使用口服避孕藥期間，若月經來潮或有輕微出血，您應該繼續按照時間規定持續服用藥物，不需要停藥。通常，在身體適應避孕藥後，不正常的出血情況會停止。然而，如果不規則出血持續超過三個月或出血量過多，建議諮詢醫師的建議。
常見問答(3)：吃藥後月經量變少？
口服避孕藥可以使月經量減少。這是由於避孕藥抑制子宮內膜增生的作用，使受精卵不容易著床，所以經血量自然減少，並非經血滯留在體內不排出。
常見問答(4)：長期服用口服避孕藥者，有懷孕計畫怎麼辦？
如果您長期使用口服避孕藥且有懷孕計畫，最好在懷孕前的半年內停止使用藥物，以讓卵巢有足夠的時間從被抑制的狀態恢復到正常排卵，進而增加懷孕的機會。
常見問答(5)：漏吃避孕藥該如何處理？
在服用口服避孕藥時，難免會發生漏吃的情況，這時該不該補吃呢？根據以下原則處理漏服藥的情況，以確保避孕效果：
- 若在忘記服藥後的12小時內想起，避孕效果並不會明顯降低。在想起時，應立即補服漏掉的藥並在正常時間繼續服用下一劑。
- 若連續漏服藥兩天，應連續兩天每天服用兩顆藥，然後再每天按照正常劑量服用一粒藥，直到整包藥物服完為止。
- 若漏服藥三天或更多，這個月份的避孕藥已經失去避孕效果。剩下的藥物應停止使用，需等待幾天讓月經來潮，然後從月經的第一天或第五天開始使用一包新的避孕藥。
如果超過12小時忘記服藥，避孕效果可能會降低，根據以下規則處理忘記服藥的情況，基本概念是：
-
漏服藥錠不得連續7天或7天以上。
-
需要連續服用7天才能充分抑制下視丘-腦下垂體-卵巢-軸，以確保避孕效果的充分抑制。
常見問答(6)：不同時間漏吃避孕藥？
對於不同的服藥時間情況，以下是相對應的處理方法：
第一週漏吃
如果漏服一顆藥錠，在妳記起時，應儘快服藥（即使可能同時服用兩顆），然後按照平常習慣的時間繼續服用。在接下來的7天內，應使用額外的阻隔式避孕方法（例如保險套）。如果在這七天內進行性行為，則有受孕的可能性增加。漏服的藥錠越多或越接近正常服藥中斷期，受孕的機率越高。
第二週漏吃
如果漏服一顆藥錠，在妳記起時，應儘快服藥（即使可能同時服用兩顆），然後按照平常習慣的時間繼續服用。如果在第一顆漏服藥錠之前連續七天都正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。然而，如果不是這種情況，或者漏服了一顆以上的藥錠，仍建議在接下來的七天內使用額外的避孕措施。
第三週漏吃
在進入停藥期前，如果漏服藥錠，避孕效果會急劇降低。然而，如果能夠調整服藥計畫，仍然可以避免避孕效果的減低。以下有兩種選擇處理情況，但前提是在第一顆漏服藥錠之前連續七天都正確地服用了所有藥錠。
如果不是在第一顆漏服藥錠之前連續七天正確服用所有藥錠，建議使用以下兩法中的第一種方法，並在接下來的七天中使用額外的避孕措施：
- 1. 當妳記起時，儘快服藥（即使可能同時服用兩顆）
再依照平常習慣的時間服用。在目前的避孕藥服用完畢之後立即開始服用下一包，即兩包之間沒有間隔。在這種情況下，可能需要等到第二包服用完才會出現退化性出血，但在服用藥片期間可能會發生點狀出血或突破性出血。 - 2. 停止目前服用的避孕藥
停藥7天（包括妳漏吃藥片的天數），然後繼續使用下一包。在停藥期間和開始新包之前的七天內，應使用額外的避孕措施。
注意：在以上處理方法中，為了確保避孕效果，務必在接下來的七天中使用額外的避孕措施，例如：使用安全套。
此外，如果在漏服藥錠的期間有性行為，受孕的風險可能會增加。如果有任何疑問或需要進一步的建議，建議諮詢醫生或避孕專業人士。
常見問答(7)：漏吃的避孕藥數量？
漏吃一顆活性錠
當天應該盡快服用兩顆活性錠，一顆立即服用，另一顆在平常的服藥時間點服用。接下來，每天按照正常時間持續服用避孕藥。不需要額外增加其他避孕方法，也不需要使用事後避孕藥。
漏吃兩顆活性錠
當天應該服用三顆活性錠，儘快服用兩顆活性錠，另一顆可以在平常的服藥時間點服用。然後，每天繼續按照正常時間服用避孕藥，同時在接下來的至少七天內採取其他避孕措施。
漏吃三顆或更多活性錠
應該停用該包避孕藥，並採取其他避孕措施。等待月經開始的第一天，開始使用新的一包避孕藥。（如果發生無防護性的性行為，應儘快使用事後避孕藥以達到最大防護。）
漏吃任何無活性錠
漏吃無活性錠不會影響避孕效果。可以將忘記服用的無活性錠丟棄，然後按照正常時間持續服用剩下的藥錠。
▍不適合口服避孕藥的族群及禁忌症
口服避孕藥是一種常見的避孕方法，但並非適用於所有人。以下是一些不適合使用口服避孕藥的族群：
- 已知或懷疑有懷孕的女性。
- 出現不明原因的陰道出血的女性。
- 曾經被診斷出乳癌的女性。
- 患有循環系統疾病的人，例如靜脈或動脈的栓塞、缺血性心臟病及顱內出血。
- 有偏頭痛問題的人。
- 患有肝功能異常的人。
- BMI指數大於30的肥胖者。
- 年齡超過35歲且抽菸的人。
此外，還有其他條件也不適合口服避孕藥，例如：全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯群、高血壓（血壓高於140/90mmHg）、糖尿病和易栓塞之凝血機能異常的人。
口服避孕藥為處方用藥，因此在使用前，請務必諮詢婦產科專科醫師。詳細的禁忌症和注意事項可以在使用藥物的仿單說明中找到。
▍口服避孕藥的錯誤使用方法
以下口服避孕藥是一種常見的避孕方式，但若誤用，可能會產生錯誤的期待與風險。以下將介紹兩種口服避孕藥的錯誤使用方法：
口服避孕藥可以治療青春痘？
口服避孕藥中，含有黃體素成分的藥品，對於因男性荷爾蒙偏高所造成的青春痘、粉刺、皮膚出油問題，有治療作用。然而，並非所有口服避孕藥都有治療青春痘的作用，因此應該諮詢婦產科醫師的建議，配合正確的青春痘治療。若是誤選口服避孕藥，除了無法改善青春痘，還可能產生不必要的副作用。
口服避孕藥可以治療禿頭？
對於雄性禿的治療，目前有其他選擇，例如使用Finasteride等藥物。若想要達到避孕效果，同時預防雄性禿，可以諮詢醫師建議使用口服避孕藥。但是，若僅是單純想改善禿頭狀態，建議諮詢皮膚科醫師的建議，採用正確的治療方式。此外，有些人可能會想要使用「避孕藥塗抹頭皮」的生髮使用方式，但是這種方式是不可行的。口服避孕藥需要經由肝臟代謝，才能發揮改善荷爾蒙的作用，外用方式並無法促進毛髮生長。
綜上所述，使用口服避孕藥應該謹慎，了解自己的需求，並遵循醫師建議，才能有效地達到避孕效果，並避免不必要的風險。
▍口服避孕藥的副作用
在使用口服避孕藥時，有些女性可能會遇到一些副作用，例如出血和體重增加。下面是一些相關資訊和處理方法：
1. 不規則出血
服用避孕藥後，可能會出現少量的點狀出血，這是正常現象。尤其在初期使用避孕藥時，這種情況比較常見。點狀出血通常會在幾個月內停止，無需擔心。
2. 體重變化
服用口服避孕藥不一定會導致體重增加，其中含有第四代黃體素DRSP的避孕藥，其對體重的影響相對較小。
3. 其他症狀
使用口服避孕藥的女性可能會出現一些症狀，例如：噁心、嘔吐、頭痛、因飲食習慣改變導致的體重增加或減輕、及胸部脹痛。這些症狀通常輕微而且短暫，並且會在開始使用後2、3個月內逐漸消失。
註1：如果這些症狀持續出現3個月以上，請諮詢婦產科專科醫師
註2：假使服用避孕藥時發生過敏反應(呼吸急促、氣喘、身體腫脹尤其是臉部、起疹子、搔癢等等)，應立即告知醫師。
請注意，每個人對口服避孕藥的反應可能有所不同。如果您對避孕藥的副作用感到不適或有任何疑慮，建議咨詢專業的醫療專家或婦產科醫生以獲取個別化的建議。
▍如何服用21粒事前避孕藥？
遵循包裝指示
請按照事前避孕藥的包裝上的指示來服用。每天都要在相同的時間點服用藥物，並用足夠的液體吞服。每日一顆，連續服用21天。
停藥期間
在連續服藥21天後，停藥七天，不需服用藥物。在這七天內，通常會出現輕微的退行性出血。這種出血通常在服完最後一顆藥錠後的2至3天左右開始，並可能持續到下一個服藥周期開始時。
對於不同情況的服用方式：
- 先前未使用荷爾蒙避孕方式者：
如果你之前從未使用過荷爾蒙避孕方式，可以在自然月經週期的第一天（即月經開始的第一天）開始服藥。也可以在月經來潮的第2至第5天開始服用。不過，在這個月經週期開始服藥的前七天，我們建議同時使用其他阻隔避孕方法。 - 已在使用21粒事前避孕藥者：
如果你已經在使用21粒事前避孕藥，請連續服用21天後停藥七天，然後再開始服用下一包藥物，無論月經是否有來潮，或者月經出血是否已停止。
請注意：只有按照連續服藥21天並停藥七天的方法，才能使月經週期變得規律化。如果等待月經來潮後才開始下一包的服用，可能會導致月經不規則。
- 下一包藥物應該在何時開始服用呢？
在停藥後的第8天開始準備服用下一包的第一顆藥物。無論月經是否來潮或出血是否已消退，請按照這個方法確保月經週期的正常運作。如果停藥期間月經未出現，請不要過度緊張，保持平常心即可。在開始服用下一包藥物後，月經將會正常來潮。
