口服避孕藥:服用方法與常見問答總整理

現代生活觀念的轉變,對於避孕的方式愈來愈講究。市面上提供的避孕藥種類繁多,因此選擇適合自己的避孕藥,藉由醫師的協助,變得日益重要。在與醫生討論後,選擇合適的口服避孕藥。使用口服避孕藥時,需要注意哪些事情呢?

目錄

▍口服避孕藥的作用

口服避孕藥主要作用在抑制排卵、干擾子宮內膜的生長,以及抑制胚胎的著床。此外,它還增加子宮頸黏液的濃稠度,使精子不易通過,從而達到避孕的效果。市面上的口服避孕藥大多為雌激素與黃體素的複合藥錠,而不同的廠牌則根據所使用的黃體素種類而有所差異,提供不同的選擇。

選擇適合的口服避孕藥是一個重要的決定,因此與醫生充分討論並了解個人需求和健康狀況至關重要。適當使用口服避孕藥可以提供可靠的避孕效果,但使用時也需注意可能的副作用和安全事項。遵從醫生的建議,定期追蹤健康狀況,並及時與醫生討論任何疑慮或問題,以確保選擇適合自己的口服避孕藥並保護自己的健康。

口服避孕藥的比較可以根據不同的黃體素種類來進行。以下是一些常見的口服避孕藥及其特點:

▍口服避孕藥的類別

▍黃體素的差別

●Drospirenone(DRSP)

  • 具有Anti-mineralocorticoid抗鈉和Anti-androgenic抗雄性化效果。
  • Anti-mineralocorticoid抗鈉效果:可以改善水腫、體重增加和乳房脹痛等問題。
  • Anti-androgenic抗雄性化效果:可以改善青春痘和皮脂分泌過多…等問題。

●Cyproterone(CPA)

  • 具有高效的抗雄性化效力,可以改善青春痘、雄性禿、皮脂分泌過多和多毛症等問題。
  • 抗雄性激素效力:CPA > DRSP > Progesterone黃體素。

●Gestodene

  • 是一種身體可利用率高的黃體素。
  • 口服後身體可利用率達100%,容易代謝,不會在體內積聚。
  • 具有輕微的Anti-mineralocorticoid(抗礦物皮質酮),可以增加水分排除。
  • 雄性激素的作用比第二代黃體素(Levonorgestrel)小,較不容易引起粉刺和脂漏症…等問題。

●Levonorgestre

  • 這是一種可以長期使用的黃體素。
  • 選擇適合的口服避孕藥應該根據不同的黃體素種類,建議在醫師的協助下進行選擇,不宜自行判斷。
  • 如果您正在服用心律不整藥物,務必諮詢醫生的建議再使用口服避孕藥。
  • 抗雄性化類型的黃體素可能會增加心臟QTc間距,因此需要醫生評估心律不整藥物和口服避孕藥的搭配使用情況。

▍口服避孕藥怎麼吃?

口服避孕藥的使用方式對於達到效果非常重要。以下是一些使用口服避孕藥的注意事項:

1.定時服用

口服避孕藥必須每天在同一時段規律服用,特別是前12天的藥劑絕對不能遺漏,否則可能會降低避孕效果。

2.服藥時間

通常在月經來的第五天開始服用(某些藥品建議在第一天開始),如果使用的是21顆包裝的口服避孕藥,每天按照藥片日期順序服用一顆,連續服用21天,然後停藥7天。在停藥的第2-4天,月經就會出現。

3.28顆包裝與21顆包裝

如果使用的是28顆包裝的口服避孕藥(最後7顆是沒有避孕效果的錠劑),月經會在最後這7天出現。因此,在服用完一盒28顆的口服避孕藥後,應立即開始下一盒的使用。

如使用21顆包裝的口服避孕藥,可以點此參考服用方【如何服用21粒事前避孕藥?】

▍口服避孕藥的優點

  • 自主選擇:口服避孕藥是女性可以自行決定並使用的避孕方法。
  • 調節月經:使用口服避孕藥可以讓月經規律,並改善經痛,同時也可以減少由於月經過多而導致的缺鐵性貧血。
  • 美容效果:口服避孕藥可以治療青春痘和多毛症(使用前請咨詢婦產科專科醫師)。
  • 緩解經前症候群:口服避孕藥可以改善經前症候群(使用前請咨詢婦產科專科醫師)。
  • 降低癌症風險:口服避孕藥可以降低卵巢癌、子宮內膜癌、子宮癌和大腸直腸癌的發生風險。
  • 預防疾病:口服避孕藥可以降低骨盆腔發炎和子宮外孕的風險。

▍與口服避孕藥會產生交互作用的藥品

口服避孕藥與其他藥物之間可能會產生交互作用。如果您正在服用口服避孕藥,請在就診時主動告知醫師,以下是一些可能會影響口服避孕藥效果的藥品:

●抗生素

  • 包含盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenico。
  • 這些抗生素可能會減少腸道中有助於口服避孕藥吸收的菌叢,進而降低避孕藥的效果。

●安眠藥

  • Barbiturate
  • 這些藥物會增加口服避孕藥的代謝,降低其避孕效果。

●抗癲癇藥物

  • 包括Primidone、Phenytoin和Carbamazepine…等。
  • 這些藥物會增加口服避孕藥的代謝,降低其避孕效果。

●治療結核病的藥物

  • Rifampicin、Isoniazid
  • 這些藥物可能會降低口服避孕藥的效果。

●降血糖藥物

  • Rosiglitazone
  • 這些藥物可能會干擾雌激素的代謝,導致體內雌激素濃度升高,增加副作用的發生。

●其他非處方藥物

  • 包括普拿疼(Acetaminophen)和維生素C(Ascorbic acid)
  • 這些藥物可能會抑制雌激素的代謝,使其在體內累積,增加副作用的風險。

●抗凝血劑

  • 口服避孕藥會影響抗凝血劑的作用。

●抽菸

  • 吸菸會增加口服避孕藥的代謝,降低其避孕效果。因此,使用口服避孕藥的女性應該避免吸菸。

▍避孕藥常見問答總整理

常見問答(1):吃藥後月經還沒來,該如何處理?

  • 若您使用的是21顆包裝的口服避孕藥:停藥7天內若未來潮,則在第8天開始服用新一包的避孕藥。
  • 若您使用的是28顆包裝的口服避孕藥:最後7顆為沒有避孕效果的錠劑。如果在最後7天內月經未來潮,則直接開始使用下一包的避孕藥。

常見問答(2):使用期間月經來潮或發生出血時怎麼辦?

在使用口服避孕藥期間,若月經來潮或有輕微出血,您應該繼續按照時間規定持續服用藥物,不需要停藥。通常,在身體適應避孕藥後,不正常的出血情況會停止。然而,如果不規則出血持續超過三個月或出血量過多,建議諮詢醫師的建議。

常見問答(3):吃藥後月經量變少?

口服避孕藥可以使月經量減少。這是由於避孕藥抑制子宮內膜增生的作用,使受精卵不容易著床,所以經血量自然減少,並非經血滯留在體內不排出。

常見問答(4):長期服用口服避孕藥者,有懷孕計畫怎麼辦?

如果您長期使用口服避孕藥且有懷孕計畫,最好在懷孕前的半年內停止使用藥物,以讓卵巢有足夠的時間從被抑制的狀態恢復到正常排卵,進而增加懷孕的機會。

常見問答(5):漏吃避孕藥該如何處理?

在服用口服避孕藥時,難免會發生漏吃的情況,這時該不該補吃呢?根據以下原則處理漏服藥的情況,以確保避孕效果:

  • 若在忘記服藥後的12小時內想起,避孕效果並不會明顯降低。在想起時,應立即補服漏掉的藥並在正常時間繼續服用下一劑。
  • 若連續漏服藥兩天,應連續兩天每天服用兩顆藥,然後再每天按照正常劑量服用一粒藥,直到整包藥物服完為止。
  • 若漏服藥三天或更多,這個月份的避孕藥已經失去避孕效果。剩下的藥物應停止使用,需等待幾天讓月經來潮,然後從月經的第一天或第五天開始使用一包新的避孕藥。

如果超過12小時忘記服藥,避孕效果可能會降低,根據以下規則處理忘記服藥的情況,基本概念是:

  • 漏服藥錠不得連續7天或7天以上。

  • 需要連續服用7天才能充分抑制下視丘-腦下垂體-卵巢-軸,以確保避孕效果的充分抑制。

常見問答(6):不同時間漏吃避孕藥?

對於不同的服藥時間情況,以下是相對應的處理方法:

第一週漏吃

如果漏服一顆藥錠,在妳記起時,應儘快服藥(即使可能同時服用兩顆),然後按照平常習慣的時間繼續服用。在接下來的7天內,應使用額外的阻隔式避孕方法(例如保險套)。如果在這七天內進行性行為,則有受孕的可能性增加。漏服的藥錠越多或越接近正常服藥中斷期,受孕的機率越高。

第二週漏吃

如果漏服一顆藥錠,在妳記起時,應儘快服藥(即使可能同時服用兩顆),然後按照平常習慣的時間繼續服用。如果在第一顆漏服藥錠之前連續七天都正確服藥,則不需要使用額外的避孕措施。然而,如果不是這種情況,或者漏服了一顆以上的藥錠,仍建議在接下來的七天內使用額外的避孕措施。

第三週漏吃

在進入停藥期前,如果漏服藥錠,避孕效果會急劇降低。然而,如果能夠調整服藥計畫,仍然可以避免避孕效果的減低。以下有兩種選擇處理情況,但前提是在第一顆漏服藥錠之前連續七天都正確地服用了所有藥錠。

如果不是在第一顆漏服藥錠之前連續七天正確服用所有藥錠,建議使用以下兩法中的第一種方法,並在接下來的七天中使用額外的避孕措施:

  • 1. 當妳記起時,儘快服藥(即使可能同時服用兩顆)
    再依照平常習慣的時間服用。在目前的避孕藥服用完畢之後立即開始服用下一包,即兩包之間沒有間隔。在這種情況下,可能需要等到第二包服用完才會出現退化性出血,但在服用藥片期間可能會發生點狀出血或突破性出血。
  • 2. 停止目前服用的避孕藥
    停藥7天(包括妳漏吃藥片的天數),然後繼續使用下一包。在停藥期間和開始新包之前的七天內,應使用額外的避孕措施。

注意:在以上處理方法中,為了確保避孕效果,務必在接下來的七天中使用額外的避孕措施,例如:使用安全套。

此外,如果在漏服藥錠的期間有性行為,受孕的風險可能會增加。如果有任何疑問或需要進一步的建議,建議諮詢醫生或避孕專業人士。

常見問答(7):漏吃的避孕藥數量?

漏吃一顆活性錠

當天應該盡快服用兩顆活性錠,一顆立即服用,另一顆在平常的服藥時間點服用。接下來,每天按照正常時間持續服用避孕藥。不需要額外增加其他避孕方法,也不需要使用事後避孕藥。

漏吃兩顆活性錠

當天應該服用三顆活性錠,儘快服用兩顆活性錠,另一顆可以在平常的服藥時間點服用。然後,每天繼續按照正常時間服用避孕藥,同時在接下來的至少七天內採取其他避孕措施。

漏吃三顆或更多活性錠

應該停用該包避孕藥,並採取其他避孕措施。等待月經開始的第一天,開始使用新的一包避孕藥。(如果發生無防護性的性行為,應儘快使用事後避孕藥以達到最大防護。)

漏吃任何無活性錠

漏吃無活性錠不會影響避孕效果。可以將忘記服用的無活性錠丟棄,然後按照正常時間持續服用剩下的藥錠。

▍不適合口服避孕藥的族群及禁忌症

口服避孕藥是一種常見的避孕方法,但並非適用於所有人。以下是一些不適合使用口服避孕藥的族群:

  • 已知或懷疑有懷孕的女性。
  • 出現不明原因的陰道出血的女性。
  • 曾經被診斷出乳癌的女性。
  • 患有循環系統疾病的人,例如靜脈或動脈的栓塞、缺血性心臟病及顱內出血。
  • 有偏頭痛問題的人。
  • 患有肝功能異常的人。
  • BMI指數大於30的肥胖者。
  • 年齡超過35歲且抽菸的人。

此外,還有其他條件也不適合口服避孕藥,例如:全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯群、高血壓(血壓高於140/90mmHg)、糖尿病和易栓塞之凝血機能異常的人。

口服避孕藥為處方用藥,因此在使用前,請務必諮詢婦產科專科醫師。詳細的禁忌症和注意事項可以在使用藥物的仿單說明中找到。

▍口服避孕藥的錯誤使用方法

以下口服避孕藥是一種常見的避孕方式,但若誤用,可能會產生錯誤的期待與風險。以下將介紹兩種口服避孕藥的錯誤使用方法:

口服避孕藥可以治療青春痘?

口服避孕藥中,含有黃體素成分的藥品,對於因男性荷爾蒙偏高所造成的青春痘、粉刺、皮膚出油問題,有治療作用。然而,並非所有口服避孕藥都有治療青春痘的作用,因此應該諮詢婦產科醫師的建議,配合正確的青春痘治療。若是誤選口服避孕藥,除了無法改善青春痘,還可能產生不必要的副作用。

口服避孕藥可以治療禿頭?

對於雄性禿的治療,目前有其他選擇,例如使用Finasteride等藥物。若想要達到避孕效果,同時預防雄性禿,可以諮詢醫師建議使用口服避孕藥。但是,若僅是單純想改善禿頭狀態,建議諮詢皮膚科醫師的建議,採用正確的治療方式。此外,有些人可能會想要使用「避孕藥塗抹頭皮」的生髮使用方式,但是這種方式是不可行的。口服避孕藥需要經由肝臟代謝,才能發揮改善荷爾蒙的作用,外用方式並無法促進毛髮生長。

綜上所述,使用口服避孕藥應該謹慎,了解自己的需求,並遵循醫師建議,才能有效地達到避孕效果,並避免不必要的風險。

▍口服避孕藥的副作用

在使用口服避孕藥時,有些女性可能會遇到一些副作用,例如出血和體重增加。下面是一些相關資訊和處理方法:

1. 不規則出血

服用避孕藥後,可能會出現少量的點狀出血,這是正常現象。尤其在初期使用避孕藥時,這種情況比較常見。點狀出血通常會在幾個月內停止,無需擔心。

2. 體重變化

服用口服避孕藥不一定會導致體重增加,其中含有第四代黃體素DRSP的避孕藥,其對體重的影響相對較小。

3. 其他症狀

使用口服避孕藥的女性可能會出現一些症狀,例如:噁心、嘔吐、頭痛、因飲食習慣改變導致的體重增加或減輕、及胸部脹痛。這些症狀通常輕微而且短暫,並且會在開始使用後2、3個月內逐漸消失。

註1:如果這些症狀持續出現3個月以上,請諮詢婦產科專科醫師

註2:假使服用避孕藥時發生過敏反應(呼吸急促、氣喘、身體腫脹尤其是臉部、起疹子、搔癢等等),應立即告知醫師。

請注意,每個人對口服避孕藥的反應可能有所不同。如果您對避孕藥的副作用感到不適或有任何疑慮,建議咨詢專業的醫療專家或婦產科醫生以獲取個別化的建議。

▍如何服用21粒事前避孕藥?

遵循包裝指示

請按照事前避孕藥的包裝上的指示來服用。每天都要在相同的時間點服用藥物,並用足夠的液體吞服。每日一顆,連續服用21天。

停藥期間

在連續服藥21天後,停藥七天,不需服用藥物。在這七天內,通常會出現輕微的退行性出血。這種出血通常在服完最後一顆藥錠後的2至3天左右開始,並可能持續到下一個服藥周期開始時。

對於不同情況的服用方式:

  • 先前未使用荷爾蒙避孕方式者:
    如果你之前從未使用過荷爾蒙避孕方式,可以在自然月經週期的第一天(即月經開始的第一天)開始服藥。也可以在月經來潮的第2至第5天開始服用。不過,在這個月經週期開始服藥的前七天,我們建議同時使用其他阻隔避孕方法。
  • 已在使用21粒事前避孕藥者:
    如果你已經在使用21粒事前避孕藥,請連續服用21天後停藥七天,然後再開始服用下一包藥物,無論月經是否有來潮,或者月經出血是否已停止。

請注意:只有按照連續服藥21天並停藥七天的方法,才能使月經週期變得規律化。如果等待月經來潮後才開始下一包的服用,可能會導致月經不規則。

  • 下一包藥物應該在何時開始服用呢?

    在停藥後的第8天開始準備服用下一包的第一顆藥物。無論月經是否來潮或出血是否已消退,請按照這個方法確保月經週期的正常運作。如果停藥期間月經未出現,請不要過度緊張,保持平常心即可。在開始服用下一包藥物後,月經將會正常來潮。

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