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夜晚來臨前，想一展雄風，卻不知道如何挑選，到藥局也難以啟齒向藥師諮詢，以下就來說明常見三款衛生署核壯陽的藥品，究竟有何差異。
一、壯陽藥作用機制及效果
當性刺激作用於陰莖時，陰莖血管的內皮細胞會釋放一氧化氮（NO），這一因子會導致平滑肌細胞中的GMP轉變成cGMP，進而使得平滑肌鬆弛、血管擴張，並使陰莖海綿體充血，最終導致陰莖勃起。
但當性刺激消失後，血液中的特殊酵素（PDE）就會分解cGMP，使其消失，血管也恢復正常，陰莖海綿體中的血液流回靜脈，陰莖也回復原先的狀態。
需要特別注意的是，藥物要發揮療效，必須有一定程度的性刺激。這三種壯陽藥都屬於「第五型磷酸二脂酶抑制劑」（PDE5），它們使平滑肌鬆弛，從而造成陰莖動脈擴張，增加血流量，進而導致陰莖勃起。
二、壯陽藥使用指南及適用人群
壯陽藥有不同特色和使用場合，以下為三種常見藥物的比較。
1. 劑型和顏色
- sildenafil：藍色，劑型有25毫克、50毫克和100毫克。
- vardenafil：桔色，劑型有5毫克、10毫克和20毫克。
- tadalafil：黃色，劑型有5毫克、10毫克和20毫克。
2. 產生藥效時間
- vardenafil：約15-20分鐘。
- sildenafil、tadalafil：約30-40分鐘。
注意：服用藥物後，需要以「性刺激」為前提才會有作用。
3. 使用方法
- sildenafil和vardenafil：建議於空腹或飯後二小時服用，效果會受到飲食影響。
- tadalafil：藥效較不受飲食影響。
4. 最大血中濃度
- sildenafil和vardenafil：60分鐘。
- tadalafil：120分鐘。
5. 藥效維持時間
- sildenafil和vardenafil：維持4-6小時。
- tadalafil：維持24-36小時。
6. 藥物半衰期與排出體外時間
- sildenafil：半衰期為4小時，藥物排出體外時間約1天。
- vardenafil：半衰期為3.7小時，藥物排出體外時間約1天。
- tadalafil：半衰期為17.5小時，藥物排出體外時間約4天。
7. 勃起成功率
三種藥品的勃起成功率均為70%-80%之間。
8. 副作用
- 三種藥品的共同副作用包括臉部潮紅和頭痛。
- sildenafil和vardenafil：會引起暫時性的視力模糊，頭痛比率分別為24%和18%。
- sildenafil：會造成面潮紅（14%）。
- tadalafil：可能引起背痛（3%-5%）和肌肉疼痛。
9. 壯陽藥特色
- sildenafil：硬度夠
- tadalafil藥：效持久(服用後不必急於行房，較無壓力且自然)
有早洩情況者，建議選用tadalafil，因藥效時間長，可運用此特性在第一次射精後，短時間內再給予性刺激，一般來說第二次性交就比較不敏感，時間也就可以延長。 - vardenafil：反應快(標榜藥理較強，低濃度就可作用，因此當其他藥物效果不好時，可嘗試成為第二線藥物)。
- sildenafil適合在家使用，tadalafil適合旅行，vardenafil適合夜店。
注意：有些人吃了藥後急著辦事卻忘了「性前刺激」，結果反而使得藥效不好，因此切記使用任何一種口服陽痿藥後必須要有「性前刺激」！
10. 適用年齡
- sildenafil適合50歲以上。
- tadalafil適合30歲到50歲。
- vardenafil適合各年齡層。
11. 適用頻率
- 一週行房１次：sildenafil較合適。
- 一週行房2-3次以上：藥效長的tadalafil較合適。
- 有嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者：藥理強的vardenafil比較適合。
三、壯陽藥使用的禁忌事項與注意事項
在使用壯陽藥時，有幾個禁忌事項和需要注意的地方，特別是與其他藥物的合併使用。
1. 禁忌合併使用硝化甘油：sildenafil和vardenafil使用者需隔一天才能吃硝化甘油，而tadalafil使用者需隔四天。合併使用可能導致血壓下降症狀，若發生需立即尋求醫療協助。
2. 患有心臟冠狀動脈疾病：如果需要服用有機硝酸化物，絕對禁止使用壯陽藥物，否則可能導致嚴重血壓下降甚至休克。
3. 避免與甲種腎上腺素阻斷劑同時使用：壯陽藥物和此類藥物合併使用可能造成血壓明顯下降。在一定時間內應避免兩種藥物同時使用。
4. 壯陽藥的副作用：壯陽藥物常見副作用包括頭痛、臉部潮紅、胃部不適、鼻塞、泌尿道感染、視覺異常和頭暈。tadalafil使用者還可能出現背痛和大塊肌肉痛。
5. tadalafil藥效持久的副作用：若有冠狀動脈疾病或長期使用甲種腎上腺素阻斷劑，建議選擇較短效的壯陽藥物，以避免突發情況造成血壓急速下降。
在使用壯陽藥物之前，應仔細評估自身的健康狀況和藥物使用史，並尋求醫師的專業建議，以確保安全有效地使用藥物。
