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孩子突然拉肚子，是每個家長都怕遇到的狀況。一天跑廁所七八次、食慾變差、晚上睡不好，整個家庭節奏全亂。多數家長知道要補水、要清淡飲食，但對於「能不能用益生菌縮短病程，尤其是布拉迪酵母菌」常常猶豫不決。
本篇文章整理現有實證資料、實際劑量與使用注意事項，幫助你在孩子腹瀉時做出更安心的判斷。
小孩拉肚子要多久才會好？兒童急性腹瀉常見原因
兒童急性腹瀉(acute gastroenteritis，AGE)是 5 歲以下兒童最常見的就醫原因之一。台灣常見的致病原以輪狀病毒、諾羅病毒、腸道腺病毒為主(約占70-80%)，少部分由細菌感染(沙門氏菌、彎曲桿菌)造成(20-30%)。
兒童身體對水分和電解質流失的耐受度比成人低很多，短時間內幾次水樣便就可能引發脫水，這也是兒童急性腹瀉真正的危險所在。傳統處置策略以「補水 ＋ 飲食調整」為主，必要時搭配口服電解質液(ORS)。但這些策略只能維持身體不出狀況，沒辦法縮短腹瀉持續時間，這正是益生菌介入的價值所在。
拉肚子吃益生菌有用嗎？為什麼選布拉迪酵母菌
布拉迪酵母菌是少數有實證支持，能用於急性腹瀉的益生菌酵母。它的特殊之處在於對抗生素不敏感、耐酸鹼、不需冷藏保存，而且能透過五個機轉協同作用於腸道：主動排除病原體、中和細菌毒素、分泌抗菌胜肽、調節免疫反應、並參與營養代謝。
➡延伸閱讀：布拉迪酵母菌，不怕抗生素的益生菌
對兒童急性腹瀉來說，布拉迪酵母菌的策略意義在於：它不是用來「止瀉」，而是用來「縮短腹瀉持續時間」。腹瀉本身是身體排出病原體的防禦機制，硬性止瀉反而會讓病原停留更久；布拉迪酵母菌則是協助腸道盡快恢復平衡、降低發炎反應，讓病程自然縮短。
實證效益：能讓腹瀉病程縮短多久？
近五年累積至多篇針對「兒童急性腹瀉 ＋ 布拉迪酵母菌」的統合分析，結論不一：小型研究顯示有顯著效益，而大型研高品質研究中，認為目前的證據並不支持布拉迪酵母菌能夠顯著改善急性感染性腹瀉的病程。
2020 年波蘭華沙醫學大學統合分析(29篇 RCT，3,450 名兒童)
這是目前規模較大的針對兒童的統合分析。結果顯示，與安慰劑相比，補充布拉迪酵母菌平均縮短腹瀉時間 1.06 天(95% CI -1.32 至 – 0.79；I² = 90% 異質性高，證據品質極低)，並減少住院時間 0.85 天【1】(95% CI -1.35 至 – 0.79；I² = 91% 異質性高，證據品質極低)。布拉迪酵母菌降低了第 2 天至第 7 天腹瀉的風險(證據品質低)。
結論結果：在急性胃腸炎兒童中，低至極低品質的證據表明，布拉氏酵母菌對多種腹瀉結局有益。對家長而言，「腹瀉時間縮短一天」實際上意味著少請一天假、少幾次換尿布、孩子提早恢復活力。
2022 年統合分析(10篇 RCT，1,282 名 5 歲以下兒童）
急性腸胃炎兒童使用布拉氏酵母菌，可有效縮短腹瀉持續時間(MD = 19.70，95% CI：-24.87，14.52)並減少住院時間(MD = – 0.91，95% CI：-1.28，-0.54)。與對照組相比，使用布拉迪酵母菌後 3 天內持續腹瀉的相對風險下降 48%(RR 0.52，95% CI 0.41-0.66)，且第 3 天的每日腹瀉次數平均減少 1.03 次，兩組患者均未出現藥物不良反應【2】。
2025 年統合分析(10篇RCT，1,125 人)
最新發表的統合分析，評估布拉迪酵母菌用於改善兒童急性胃腸炎的效益。研究發現，補充布拉迪酵母菌可顯著縮短兒童急性胃腸炎的病程(標準化平均差 SMD -1.63 天)、整體有效率提升 22%、完全治癒率提升 47%，且降低發炎指標 TNF-α 與 IL-8，這代表布拉迪酵母菌可能還具有抗發炎輔助效益【3】。
研究結論：布拉迪酵母菌是治療兒童急性胃腸炎的有效選擇，且在中國進行的臨床試驗中耐受性良好。
2020年Cochrane系統性回顧報告(82篇RCT，12,127 人)
值得注意的是，並非許有研究都支持布拉迪酵母菌用於改善腸胃炎的效果。
2020 年 Cochrane 對廣泛益生菌治療急性感染性腹瀉的整體結論較保守，認為對腹瀉持續時間的整體效益「微小或不確定」。即使是針對最常見的菌株(如 Lactobacillus rhamnosus GG 或 Saccharomyces boulardii)，在高品質試驗中也未見明確療效，布拉迪酵母菌並沒有表現出能夠縮短腹瀉時間或減少腹瀉超過 48 小時風險的顯著效果【4】。
兒童布拉迪酵母菌劑量怎麼吃？依年齡分齡建議
依現有隨機對照試驗證據與國際兒科引，針對兒童急性腹瀉的劑量整理如下：
1.一般兒童急性腹瀉：250–750 mg/天(約 5 × 109 – 1 × 1010 CFU)，連續使用 5 – 10 天【5】
2.急性輪狀病毒腹瀉：250 mg，每天 2 次，連續使用5天【6】
3.預防兒童抗生素相關腹瀉：高劑量 ≥ 5 × 109CFU/天，抗生素療程內 ＋ 後續 5 天【7】
註：一般保健食品的 250–750 mg S. boulardii，菌數約對應 109 – 1010 CFU。家長挑選產品時，直接看 CFU 菌數比看毫克數更精準，因為不同廠牌的填充劑比例不同。
➡延伸閱讀：布拉迪酵母菌預防抗生素相關腹瀉
➡延伸閱讀：2025市售益生菌菌株功能總覽
布拉迪酵母菌與電解質液、其他處置的搭配
這是家長最常問的問題。簡單原則：
►電解質液(ORS)：第一線必做，補水補電解質的核心！
►布拉迪酵母菌：與電解質液可同時使用，不會互相影響。
►抗生素：若醫師判斷為細菌性腹瀉開立抗生素，布拉迪酵母菌可同時併用(這是它與一般細菌型益生菌的最大差異)。
►止瀉藥(如 Loperamide)：5 歲以下不建議自行使用；若兒科醫師有開立，與布拉迪酵母菌不衝突。
➡延伸閱讀：益生菌可以跟抗生素一起吃嗎
注意事項：兒童使用的安全性考量
統合分析顯示，布拉迪酵母菌在兒童族群整體耐受性良好，沒有報告嚴重不良反應【1,2,3】。但仍有特定族群需謹慎：
(1)免疫低下兒童(如使用化療、長期類固醇、免疫缺乏疾病)：有極罕見的真菌血症(fungemia)風險，使用前應諮詢醫師。
(2)中央靜脈導管置入者：罕見的菌種轉移風險。
(3)抗黴菌藥物使用者(如 Fluconazole)：會抑制布拉迪酵母菌效果。
對一般健康兒童的居家保健使用，安全性高於多數家長的想像，這也是世界胃腸組織(World Gastroenterology Organisation，WGO)將布拉迪酵母菌 S. boulardii 列入急性兒童腹瀉建議使用菌株的原因。
兒童使用布拉迪酵母菌常見 QA
三歲以下的小寶寶能用嗎？
可以。多篇隨機對照試驗收錄的對象包含 6 個月以上的嬰幼兒，未發現安全性問題【2,3】。對於 6 個月以下的嬰兒，因臨床數據較少，建議由兒科醫師評估後再使用。
沒拉肚子的時候，能吃布拉迪酵母菌做日常保養嗎？
可以，但效益有限。布拉迪酵母菌的角色是過客型益生菌，它不會在腸道長期定殖，停止補充後 2–5 天就會排出體外。它的價值在「即時支援」(腹瀉、抗生素期間、出國旅行)，日常保養則建議選擇有定殖能力的乳酸桿菌、比菲德氏菌等複方配方。
痊癒後還要繼續吃幾天嗎？
依研究設計，腹瀉症狀緩解後建議再補充 2–3 天，幫助腸道菌相穩定。整體療程不需要太長，5–10 天即可，腹瀉病況痊癒之後，建議改選用保養型的益生菌。
微笑藥師的建議
兒童急性腹瀉的處置原則沒有改變：水分與電解質補充永遠是第一線。至於布拉迪酵母菌是否能有效改善小兒急性感染性腹瀉，並縮短病程，目前研究尚未有一致的結果。但對於一般兒童急性腹瀉、急性輪狀病毒腹瀉，如果想要主動介入輻助治療，縮短腹瀉時間，或預防抗生素相關腹瀉，的確可以試試布拉迪酵母菌。
不過目前並無文獻佐證，布拉迪酵母菌應用於諾羅病毒/腸病毒腹瀉的幫助，建議大家在使用前務必先諮詢專業人員的建議哦！
家中有學齡前兒童的家長，不妨將布拉迪酵母菌列入常備保健清單，搭配電解質液與正確的補水原則，就能在腹瀉來臨時更從容應對。
➡延伸閱讀：了解益生菌為什麼要配後生元
參考文獻：
- Effectiveness and Safety of Saccharomyces Boulardii for the Treatment of Acute Gastroenteritis in the Pediatric Population: A Systematic Review and Meta-Analysis of RCTs. Comput Math Methods Med. 2022;2022:6234858.
- Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 for the treatment of pediatric acute diarrhea in China: a systematic review and meta-analysis. Front Cell Infect Microbiol. 2025 Jun 4;15:1587792.
- Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 8;12(12):CD003048.
- Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii for acute diarrhea. Pediatrics. 2014 Jul;134(1):e176-91.
- Efficacy and Safety of Saccharomyces boulardii in Acute Rotavirus Diarrhea: Double Blind Randomized Controlled Trial from a Developing Country. J Trop Pediatr. 2016 Dec;62(6):464-470.
- Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 30;4(4):CD004827.
