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盛夏酷暑時節，天氣悶熱潮濕，不少女性飽受私處搔癢及泌尿道感染困擾，除了傳統藥物治療外，掌握預防訣竅及益生菌補充，都是可行的應對方法，但私密處益生菌怎麼挑才有用呢？本文將統整私密處益生菌的挑選原則，並解析常見產品成分的功能，讓你擺脫尷尬冏境。
一、夏季陰道炎及泌尿道感染
夏天氣候悶熱，加上台灣高濕度的環境，使得陰道炎和泌尿道感染的風險大幅增加。特別值得注意的是，女性生理結構使得尿道與陰道的開口處相近，容易相互影響，進而可能發展成膀胱炎或腎盂腎炎。因此，若出現私處搔癢、紅腫…等狀況，絕不能掉以輕心。
一般來說，陰道炎的症狀包括搔癢、排出帶狀分泌物，排尿時可能感到灼熱或有異味；泌尿道感染的症狀可能有頻尿、尿液混濁、排尿不舒服，甚至有時會帶有血尿。
陰道炎和尿道感染是常見的微生物感染引起的疾病，但致病源有很大的差異：
根據致病源的不同，陰道炎可以分為三種類型：細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎和滴蟲感染陰道炎。
- 細菌性陰道炎：分泌物呈灰白色，帶有腥臭味，外陰部輕微搔癢
- 念珠菌陰道炎：主要由白色念珠菌引起，患者的分泌物呈現白色、濃稠、類似乳酪狀或豆腐渣樣，但無味，陰部會明顯搔癢，甚至出現紅腫和刺痛。
- 滴蟲感染陰道炎：分泌物為黃綠色，稀薄且帶有泡沫、氣味難聞。患者一般會有強烈的外陰部搔癢、紅腫、灼熱感和性交痛，同時可能伴隨解尿不適或頻尿…等下泌尿道感染症狀。
- 泌尿道感染：則是指病原體侵入腎臟、膀胱或其他尿路結構引起的發炎現象，研究發現：約有百分之八十至九十的泌尿道感染是由大腸桿菌引起。常見症狀包括頻尿、尿急、夜尿、排尿時疼痛或灼熱感、尿液混濁、尿中帶血、下腹部或後腰部疼痛。
如果出現上述陰道炎和泌尿道感染的症狀，切勿自行購買藥物服用，建議立即就醫以尋求專科醫師的建議。
二、私密處預防感染有訣竅
俗話說的好，預防勝於治療，維持良好生活習慣才能預防感染，以下重點概念千萬要掌握
1. 別憋尿：憋尿會使膀胱長時間脹著，讓尿中的細菌繁殖進而導致泌尿道感染。
2. 勤喝水：每天至少喝2000CC的水，以增加排尿。
3. 要清潔：定期更換衛生棉墊或棉條，並注意在排尿和排便後，應由陰道口擦拭至肛門，即由前往後擦拭，避免細菌傳播，保持陰部的衛生。
4. 宜透氣：褲子下襠太貼合私密處肌膚，長時間流汗會悶熱潮濕，私密處也跟著不舒服。
5. 少碰糖：攝取高糖分，會使身體容易發炎，細菌增長。
6. 睡眠足：調整生活作息，保持充足睡眠，適當紓壓及運動以提升自身免疫力。
7. 勿過當：避免頻繁沖洗、過度清潔，以免破壞正常菌叢，導致病菌孳生。
8. 多蔬果：膳食纖維有益於腸道菌相健康，也能提升私密處的防護力。
三、私密處健康與益生菌的關係
人類陰道黏膜駐紮著多種菌叢，形成穩定健康的生態系統，主要優勢菌屬為乳酸桿菌屬(Lactobacill)，例如：捲曲乳桿菌(L. crispatus)、 發酵乳酸菌(L. fermentum)、詹氏乳酸菌(L. jensenii)及加氏乳桿菌(L. gasseri)。
陰道黏膜的健康有賴於健全且豐富的微生物菌群，不良生活習慣、清潔方式、藥品將會影響益生菌平衡及黏膜保護力，增加細菌性陰道炎、念珠菌感染及泌尿道感染的風險。因此許多私密處保健食品都會添加益生菌，以加強陰道黏膜的防護力。
然而益生菌到底透過什麼原理來保護泌尿生殖系統呢？
目前體外及人體研究歸納出一些作用原理如下：
- 特定益生菌能在陰道上皮組織形成一道屏障，以防止病原體定殖並與之競爭陰道表皮細胞吸附的位置和營養，從而抑制致病菌的吸附和過度生長。
研究發現：一些乳酸桿菌可以包覆葡萄球菌和大腸桿菌，甚至有些菌株會分泌生物表面活性蛋白，降低病原菌的沾黏作用，從而減少病菌侵入陰道黏膜的能力。 - 益生菌也能分泌抑制病菌生長的代謝物，例如乳酸、過氧化氫、抑菌素…等，避免致病原在陰道黏膜生長增殖。【1】【2】
人體陰道內的菌叢會將碳水化合物代謝成乳酸，以降低陰道的pH值至4.5以下，形成一個弱酸性的環境。這樣的弱酸環境對於常見的陰道致病菌，如：大腸桿菌（E. coli）、陰道加德納菌（G. vaginalis）和普雷沃氏菌屬（Prevotella species）…等不利於生長於此。
因此保持陰道黏膜的弱酸性pH值對於私密處的健康非常重要，這也是許多私處清潔及保養品強調pH值為”弱酸性”的重要原因。
四、口服益生菌的私處密保健效果
從上述的私處密與益生菌的關係可知，健康的陰道菌叢對於泌尿生殖系統的防護極其重要，然而實際口服益生菌後，對於常見私密處感染：細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎及泌尿道感染，真的有幫助嗎？
有趣的是，並非每隻菌株都有益於女性私密處保健，臨床研究發現：每天口服 L. rhamnosus GR-1 及L. fermentum RC-14(現稱Lactobacillus reuteri RC-14)益生菌(>8 × 108CFU)，能修復並維持女性陰道菌叢生態，但L. rhamnosus GG幫助卻不大【3】。
系統性回顧研究結果顯示：益生菌可以預防細菌性陰道炎，但應用在尿路感染和外陰陰道念珠菌病的數據很少，無法提供明確的建議【4】。
也有研究指出：搭配口服益生菌比單獨傳統抗生素療程，更能提高細菌性陰道炎的治癒率， L. rhamnose 口服菌數建議 >1 × 109 CFU。【5】
針對預防泌尿道感染的效果，目前大型系統性回顧研究結果並未能支持口服益生菌的預防效果【6】，而在小型研究中則顯示：每天口服二次益生菌(L. rhamnosus GR-1及L. fermentum RC-14，各10億菌)，持續14天，能改善泌尿生殖系統感染的症狀【7】。
五、私密處益生菌，怎麼買怎麼吃才有效
益生菌用於女性私性處保養或預防泌尿道感染行之已久，但怎麼挑及怎麼吃才有效？微笑統整並表列出挑選私密處益生菌的四個原則：
原則1. 挑選私密處專用的菌株
並非所有的益生菌都具備私密處保健效益，例如：L. rhamnosus GG對於腹瀉有幫助，但對於陰道炎及尿道感染幫助卻不大。微笑藥師Phar.Smile統整目前常見私密處保健的功能益生菌菌株。
Lactobacillus acidophilus La14
Lactobacillus casei CS-773
Lactobacillus crispatus CTV-05
Lactobacillus crispatus IP174178
Lactobacillus crispatus LCR01
Lactobacillus fermentum LF5
Lactobacillus fermentum LF11
Lactobacillus fermentum LF15
Lactobacillus fermentum LF16
Lactobacillus gasseri KM97
Lactobacillus gasseri LGS06
Lactobacillus paracasei IMC502
Lactobacillus plantarum A87
Lactobacillus plantarum P 17630
Lactobacillus reuteri RC-14
Lactobacillus rhamnosus CT-53
Lactobacillus rhamnosus F-1
Lactobacillus rhamnosus GR-1
Lactobacillus rhamnosus HN001
Lactobacillus rhamnosus IMC501
Lactobacillus rhamnosus PB01
Lactobacillus salivarius CRL1328
Lactobacillus salivarius CRL328
Bacillus coagulans SNZ®-1969
原則2. 注意產品的菌數標示
私密處益生菌的服用菌數會大大影響保健效益，所以挑選私密處益生菌時，最好挑選菌數充足的配方。在研究中顯示：鼠李糖乳桿菌GR-1及羅伊氏乳桿菌RC-14的口服菌數至少需達8 × 108 CFU，以能發揮私密處保健的效果，比較明確的效益則需服用至各10億菌的服用量。所以挑選益生菌保健食品時，最好確認產品外盒標示或是詢問廠商，該產品菌數是否達菌株保健效益的添加量。
原則3. 避免過多添加劑
近幾年來果凍及糖果劑型的保健食品盛行，為了追求外觀與口感，通常會添加色素、甜味劑、矯味劑或甚至是糖類，微笑建議挑選私密處益生菌產品時，優先挑選膠囊或是無添加劑的粉劑益生菌。
原則4. 注意複加功能成分的含量
許多私密處益生菌會添加蔓越莓或是甘露糖，訴求加強私密處益生菌的保護效果。蔓越莓所含果酸與「A型鍵結前花青素」抑制大腸桿菌的沾黏於泌尿道表面，抗沾黏的能力於服用後二小時可持續十小時。
研究顯示：蔓越莓相關產品每日劑量需含至少36毫克的原花青素方能有效預防泌尿道感染的復發【8】，另外甘露糖也有類似的效果，服用達1-2公克劑量時，可以沖刷掉大腸桿菌，避免細菌感染泌尿道。
號稱複加蔓越莓或甘露醇產品的私密處益生菌，不妨可以檢查一下產品實際添加量是否足夠！？
至於私密處益生菌怎麼吃才有用，除了依照產品標示飯前或飯後外，一定要補充足量的水(每天至少2000cc)，定期排尿，才能沖刷外來的致病原。俗話說的好，沒事多喝水，多喝水沒事！
參考文獻：
[1]Role played by lactobacilli in controlling the population of vaginal pathogens. Microbes Infect. 2000 Apr;2(5):543-6. doi: 10.1016/s1286-4579(00)00313-0.
[2]Probiotics for prevention of recurrent urinary tract infections in women: a review of the evidence from microbiological and clinical studies. Drugs. 2006;66(9):1253-61. doi: 10.2165/00003495-200666090-00007.
[3]Probiotic Lactobacillus dose required to restore and maintain a normal vaginal flora. FEMS Immunol Med Microbiol. 2001 Dec;32(1):37-41. doi: 10.1111/j.1574-695X.2001.tb00531.x.
[4]The role of lactobacillus probiotics in the treatment or prevention of urogenital infections–a systematic review. J Chemother. 2009 Jun;21(3):243-52. doi: 10.1179/joc.2009.21.3.243.
[5]Probiotics are a good choice for the treatment of bacterial vaginosis: a meta-analysis of randomized controlled trial. Reprod Health. 2022 Jun 13;19(1):137. doi: 10.1186/s12978-022-01449-z.
[6]Probiotics for preventing urinary tract infections in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 23;2015(12):CD008772. doi: 10.1002/14651858.CD008772.pub2.
[7]Oral probiotics can resolve urogenital infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2001 Feb;30(1):49-52. doi: 10.1111/j.1574-695X.2001.tb01549.x.
[8]Variability of commercial cranberry dietary supplements for the prevention of uropathogenic bacterial adhesion. Am J Obstet Gynecol. 2016 Jul;215(1):122-3. doi: 10.1016/j.ajog.2016.03.046. Epub 2016 Apr 5.
