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近年來，猝死事件頻繁發生，甚至有年輕化的趨勢。為了預防心血管疾病，控制血壓、血脂和血糖是至關重要的。除了保持健康的飲食、規律運動和正常的生活作息外，許多人也嘗試通過補充保健食品來幫助維持身體的代謝數值。在本文中會探討近年來能見度愈來愈高的成分-橄欖葉萃取物，微笑將透過研究數據，一一解析。
一、橄欖葉成份分析
1.橄欖葉成分介紹
油橄欖(學名：Olea europaea)，又稱木犀欖，是一種木樨科木樨欖屬常綠喬木，果實主要用於榨製橄欖油。人類使用橄欖樹歷史悠久，其果實、橄欖油與橄欖葉，被廣泛應用於護膚、護髮、傳統醫療及宗教領域，也成為現代Omega-9飲食的重要一環。隨著科技進步，科學家也逐漸發現橄欖的各種保健價值，而尤其是橄欖葉富含酚類化合物，對於心血管疾病具有正面幫助。
2.橄欖葉的保健價值
橄欖葉含有30多種多酚，其中有橄欖苦苷oleuropein(主要苦味來源)、橄欖多酚配糖體 oleuropein aglycone、oleacein、毛蕊花苷verbascoside、羥基酪醇hydroxytyrosol及酪醇tyrosol，以及多種類黃酮(芹菜素apigenin、木犀草素luteolin)與三萜類化合物(齊墩果酸oleanolic acid、馬斯裏酸甲酯methyl maslinate、熊果酸ursolic acid)等。
3.橄欖葉萃取物活性成分及挑選注意事項
橄欖葉萃取物的主要活性成分為橄欖苦苷oleuropein，不同廠牌原料所含活性成分含量大不相同，有些原料橄欖苦苷含量約18-28%，而有些甚至超過40%。挑選產品時，一定要看清楚橄欖葉萃取物的”添加量”以及活性成分的含量百分比，或是檢視產品是否明確標示橄欖苦苷的含量。
二、橄欖葉萃取物潛在的作用原理
目前橄欖葉萃取物主要被應用於心臟血管疾病的預防保健，協助調節血壓、血脂與血糖，相關作用機制整理如下：
1.降低血壓
細胞研究顯示，油橄欖葉萃取物能直接且可逆性地抑制L型鈣離子通道(主要位於心肌與平滑肌)，對於血壓及與心血管疾病可能具有保健效益。【1】研究細部分析油橄欖葉中各種三萜衍生物的作用，發現齊墩果酸(oleanolic acid)及馬斯裏酸甲酯(methyl maslinate)具有血管壓抑與降低心跳的作用；而齊墩果酸與熊果酸(ursolic acid)能拮抗beta受器，具有抗心律不整的效果【2】，這些結果紛紛印證油橄欖葉用於治療高血壓的傳統療法。
2019年隨機雙盲安慰劑對照組試驗結果顯示，油橄欖葉萃取物能降低高血壓患者體內發炎因子IL-6、IL-8、TNF-α，對於高血壓有正面幫助。【3】
2.調整血脂與血糖
油橄欖葉萃取物降低血脂機制尚不清楚，學者臆測油橄欖葉的多酚物質可能影響膽固醇合成，並抑制油脂的過氧化【4】；至於降低血糖的效果，可能來源於多酚物質抑制小腸或唾液澱粉酶，甚至競爭腸道葡萄糖吸收通道，降低糖粉吸收。甚至在動物研究中發現，橄欖葉萃取物透過提升週邊組織對葡萄糖的利用，增加餐後胰島素分泌並刺激昇糖素類似胜肽(GLP-1)來控制血糖。【5,6】
三、橄欖葉萃取物的相關研究
2008年人體前導試驗結果顯示，每天早晚食用500毫克油橄欖葉萃取物(每日1000毫克，含200毫克橄欖苦苷)，能顯著降低高血壓前期(休期時收縮壓>120mmHg;舒張壓>80mmHg)受試者的血壓(收縮壓−13mmHg；舒張壓−5mmHg)及膽固醇(總膽固醇−0.6 mmol/L = −23.1 mg/dl；低密度膽固醇−0.4 mmol/L = −15.46 mg/dl)，效果優於生活模型調整的效益(藥物治療前的第一線治療-飲食與生活習慣調整)。而然每日若僅食用500毫克油橄欖葉萃取物，改善血脂的效果並不顯著。【7】
2011年雙機雙盲有效劑對照試驗，共收錄148位第一期高血壓(收縮壓140-159mmHg，舒張壓<99mmHg)且飲食管控仍無法降低血壓的受試者，隨機分成二組：
- 實驗組：每天早晚食用500毫克油橄欖葉萃取物，相當於每日攝取200毫克橄欖苦苷
- 對照組：每天早晚服用12.5-25毫克Captopril
並且維持低脂低鈉(NaCl攝取<2.4公克)飲食，持續8週。研究結果顯示，每天早晚食用500毫克油橄欖葉萃取物(含100毫克橄欖苦苷，早晚共200毫克)能有效降低第一期高血壓受試者的收縮壓(−11.5 ± 8.5mmHg)與舒張壓(−4.8 ± 5.5 mmHg)，效果與早晚服用12.5 – 25毫克降血壓藥Captopril相當，另外油橄欖葉萃取物也能降低血脂肪(總膽固醇−0.15 mmol/L = −5.79 mg/dl、低密度膽固醇−0.10 mmol/L = −3.86 mg/dl、三酸甘油脂−0.13 mmol/L = −11.5mg/dl)。【8】
然而對於高血壓前期的降壓效果究竟如何？我們接下來看看2017年隨機雙盲交叉對照試驗，共收錄60位高血壓前期(收縮壓121-140mmHg；舒張壓81-90mmHg)的男性受試者，隨機分成二組：一組每天早晚食用10毫升油橄欖葉萃取液(含68.1毫克橄欖苦苷oleuropein及3.2毫克羥基酪醇hydroxytyrosol)，另一組每天早晚食用等量植物甘油與水混合物，持續六週後，間隔四週的廓清期(washout period)，二組交換，再持續六週介入試驗。研究期間，透過24小時血壓監測及血管、血脂及發炎指標，評估油橄欖葉萃取液的心血管保健效果。
研究結果顯示，每日食用油橄欖葉萃取液(含136毫克橄欖苦苷與6毫克羥基酪醇)，持續六週，相對於對照組，能顯著降低高血壓前期受試者的血壓(收縮壓：白天−3.95 (±SD 11.48) mmHg，全天−3.33 (±SD 10.81) mmHg；舒張壓：白天−3.00 (±SD 8.54) mmHg，全天−2.42 (±SD 7.61) mmHg,p均<0.05)、血脂肪(總膽固醇：−0.32 (±SD 0.70) mmol/L = −12.37 mg/dl；低密度膽固醇：−0.19 (±SD 0.56) mmol/L = −7.34 mg/dl；三酸甘油脂：−0.18 (±SD 0.48) = −15.94 mg/dl,p均<0.05)與發炎指標interleukin-8，其餘發炎指數、血管功能與血糖代謝均無影響。【9】
該研究團隊預測收縮壓降幅約有8mmHg，但研究結果不如預期，可能與受試者食用順從性不高(僅70%)有關，推估實際食用劑量每日僅有95毫克橄欖苦苷。
註：24小時血壓監測：將24~48小時測得的血壓值儲存起來，再利用電腦分析監測的結果，能更準確監測血壓的波動。
註：收縮壓若下降5mmHg即達臨床有意義差別，能降低20%心血管疾病發病率與死亡率。
然而2021年的隨機雙盲安慰劑對照試卻發現，每天若僅食用500毫克橄欖葉萃取物(含83.5毫克橄欖苦苷)並無法改善過重/肥胖高血脂(總膽固醇193-309mg/dl)受試者的血脂、血壓、血糖【10】，而這結果與2008年的前導試驗【7】結果雷同。
不過食用時間拉長的話，似乎對於血脂的調節仍有正面幫助。2015年隨機雙盲安慰劑組對照試驗結果發現，每天補充100毫克橄欖苦苷，連續12個月，似乎能顯著改善更年期婦女的血脂肪。【11】
2022年系統性文獻回顧及統合分析研究，共收錄12篇試驗，涵蓋819位受試者，整體分析結果顯示，油橄欖葉萃取物能顯著降低三酸甘油脂(WMD = − 9.51 mg/dl, 95% CI − 17.83, − 1.18; P = 0.025; I2 = 68.7%; P-heterogeneity = 0.004)及收縮壓(WMD = − 3.86 mmHg, 95% CI − 6.44,− 1.28 mmHg; P = 0.003; I2 = 19.9%; P-heterogeneity = 0.28)。
這次群組分析發現，對高血壓受試者，油橄欖葉萃取物能顯著降低收縮壓(− 4.81 mmHg)、舒張壓(− 2.45 mmHg)、三酸甘油脂(− 14.42 mg/dl)、總膽固醇(− 9.14 mg/dl)及低密度膽固醇 (− 4.6 mg/dl) ；而對於正常體重族群，能降低總膽固醇(− 6.69 mg/dl)、三酸甘油脂(− 9.21 mg/dl)及收縮壓(− 7.05 mmHg) 。
不過血糖衡定、肝腎功能及發炎指標則沒有顯著變化。【12】
四、微笑藥師對橄欖葉萃取物的定位
從目前的研究數據看來，油橄欖葉萃取物調節血壓及血脂的效果具有劑量依賴性(dose dependent)，每天食用200毫克橄欖苦苷的效果較為較著，攝取量若低於100毫克整體調節效果不佳。
調節血壓方面，油橄欖葉萃取物的效益可能優於左旋精胺酸，對於高血壓前期及高血壓患者，可能都具有降低效果；而調降血脂方面，整體效益可能不及紅麴；控制血糖方面，整體效果則較不明顯。
從作用原理來看，油橄欖葉萃取物除了調整血壓與血脂外，豐富的多酚物質也能發揮抗氧化及降低發炎的效益，對於血壓偏高的族群來說，或許是另一種預防保健的選擇。
未來仍需更多研究佐證油橄欖葉萃取物，應用於血壓與血脂調節的效果與好處，以及建議的食用保健劑量。
參考文獻：
