事後避孕藥的比較:這些風險跟副作用你必須了解!

目錄

隨著社會對性觀念的開放,事後避孕藥逐漸普及,但其用處、副作用以及風險,民眾是否真正了解呢?

先前微笑曾討論過選擇「事前口服避孕藥:服用方法與常見問答總整理」,這次我們將比較「事後避孕藥」,並討論其特點以及如何選擇適合的方式。

一、事後避孕藥的成分與作用

事後避孕藥一般成分分為兩類:

  • 一是高劑量女性荷爾蒙加上黃體素(舊一代藥物,目前市面上較不常見)
  • 一是選擇性黃體素受體調節劑以干擾卵巢排卵(新一代藥物)。

但干擾受精或著床等機制目前仍屬理論假說,尚缺乏足夠的證據來以支持。

荷爾蒙的調節過程主要是由大腦邊緣的下視丘發出信號,接著這些信號被傳遞至腦下垂體。當腦下垂體受到刺激,就會分泌FSH(濾泡刺激素)和LH(黃體成長素)。

FSH的主要作用是促進卵巢濾泡的成熟,這些濾泡周圍的細胞則會分泌出動情素(Estradiol)。

隨著LH濃度上升達到峰值時,便會刺激成熟的濾泡破裂使卵子釋放。濾泡中的卵排出後,周圍的濾泡細胞就會轉化為黃體,並開始釋放動情素和黃體素(Progesterone)使子宮內膜增厚,為受精卵著床提供適當的環境。

有趣的是,如果動情素和黃體素濃度過高,則會觸發『負回饋』機制,抑制腦下垂體釋放FSH和LH的分泌而避孕藥的機制則是應用了這一點,提供高劑量黃體素以抑制LH分泌,進而達到延遲排卵的作用。

二、市面常見事後避孕藥的比較

1. 第二代事後避孕藥:Ulipristal

  • 成分:Uliprsital acetate 30mg,屬於「選擇性黃體素受體調節劑」,效果專一。
  • 適應症:無防護性交或避孕失效後120小時(5日)內的緊急避孕,有效延遲排卵5天。
  • 防護效果:接近排卵時(LH升高後)仍有效、防護力強。
    00-24小時:99.1%
    24-48小時:97.9%
    48-72小時:98.6%
    72-120小時:臨床試驗結果中無人懷孕

2. 第一代事後避孕藥:Levenorgestrol

  • 成分:Levonorgestrel 0.75mg/錠,二錠裝;Levonorgestrel 1.5mg/錠,一錠裝。
  • 適應症:無防護性交或避孕失效後72小時(3日)內的緊急避孕,有效延遲排卵3天。
  • 防護效果:接近排卵時(LH升高後),防護效果會降低。
    00-24小時:95%
    24-48小時:85%
    48-72小時:58%
    72小時後:效果未知
  • 使用方式:
    (1)一錠裝:無避孕措施的性行為後儘速服用,最好在12小時內,最久不超過72小時。
    (2)二錠裝:第一錠需在無避孕措施的性行為後儘速服用,最好在12小時內,最久不超過72小時;第二錠應在服用第一錠後12小時左右服用。
事後避孕藥比較

三天吃內吃Levenorgestrol、五天內吃Ulipristal?

不少人會留停在一般levonorgestrel用於無防護性行為後三天內使用,而ulipristal而是五天內使用仍有用。

但事實上兩者的避孕效果是有差別的!

在無防護性行為24小時內服用事後避孕藥,Ulipristal的避孕成功率為99.1%,而傳統的Levonorgestrel為97.5%,也就是說每1000位婦女服用事後避孕藥,服用Levonorgestrel組有25人懷孕,而服用Ulipristal組只有9人懷孕。所以在無防護性行為後24小時內,兩者事後避孕藥的效果也有所差異。

另一方面,Uliprsital在72小時內平均避孕功成率仍高達98%;而反觀Levonorgestrel在48-72小時的避孕率卻降到58-85%。

危險期時,Ulipristal與Levonorgestrel的防護力比較

在『危險期(可能排卵日)』從事無防護性行為

  • 若婦女在無防護性行為後的第4天排卵,Ulipristal acetate和Levonorgestrel都可以幫助避免意外懷孕,但Ulipristal acetate效果更好
  • 若婦女在無防護性行為後的隔天或隔2天排卵,只有Ulipristal acetate可以幫助避免懷孕

Ulipristal在危險時的防護力仍有78.6%,但傳統的Levonorgestrel在危險期只有14%。所以若剛好在危險期從事無防護性行為,微笑比較建議服用Ulipristal。

三、服用事後避孕藥要注意什麼?

1. 事後避孕藥為醫師處方藥

事後避孕藥為醫師處方藥應在醫師指示下使用

2. 效果會隨著時間逐漸降低

事後避孕藥的關鍵是時間。性行為後的72小時內服用,越早服用成功率越高。

3. 可能影響月經週期

事後避孕藥可能對月經來潮的日期、天數和月經量產生影響,但這取決於個人體質而有所差異。但通常高劑量黃體素製劑較不會明顯干擾月經週期。

4. 不可作為常規使用的選擇

強烈不建議常規使用事後避孕藥,更不要在同一經期內重複使用,會降低避孕效果。

5. 哪些人不適合使用事後避孕藥?

  • 已懷孕之婦女
  • 授乳期間的民眾
  • 曾有子宮外孕病史的民眾
  • 曾有輸卵管發炎病史的民眾
  • 有嚴重消化性疾病會影響藥品吸收的民眾

上述舉列之情形,皆不建議使用

6. 與事後避孕藥有交互作用的藥物有哪些?

如有服用下述藥物的民眾,請務必注意:

  • 抗痙攣藥(phenobarbital、phenytoin、carbamazepine)
  • 某些藥物(rifabutin、rifampicin、ritonavir、griseolfulvin)

可能會降低事後避孕藥的效果,使用前請諮詢藥師及醫師

四、事前與事後避孕藥有什麼差異?

1. 服用方式不同

一般事前避孕藥需每天連續服用,從月經開始的1~5天,因每顆藥的有效時期僅有36小時。
而事後避孕藥則是提供當次性行為的避孕保護,不能用於常規使用。

▍延伸閱讀:事前口服避孕藥:服用方法與常見問答總整理

2.不可過度依賴事後避孕藥

雖然事後避孕藥相較事前方便,但過度依賴且頻繁使用可能導致如:噁心、嘔吐、腹脹…等問題,且事後避孕藥通常含有高劑量黃體素。長期服用可能引起出油、冒痘…等雄性化作用,更會干擾卵巢正常運作,對月經週期造成混亂

3. 常規避孕請選擇事前避孕藥

如果情侶間親密關係較頻繁,微笑建議養成常規的避孕方式。目前新型低劑量口服避孕藥,如含有黃體素屈螺酮 (DRSP) 的口服避孕藥,不僅在避孕效果優越,也具有調節雄性素的功能。這有助於改善因過多雄性素而導致的皮膚問題,如:油性皮膚、青春痘…等。

民眾可以依照自身需求與習慣,向專業醫療人員諮詢以使用合適的事前避孕藥,並搭配保險套的使用加強避孕效果。

五、事後避孕藥常見問題解析

1.吃完事後藥吃後,再從事性行為也會有避孕效果嗎?

答案是:不能,建議再補吃一次事後避孕藥。

事後避孕藥目前的主要機轉為「延遲排卵」,在無防護性行為後服用事後避孕藥,可以有效延遲排卵,使得精子與卵子不會相遇。

而精子在女性生殖道的壽命大約存活4-5天,若在服用事後避孕藥後又從事無防護性行為,第二次注入女性生殖道的精子就有可能與卵子相遇而受孕,因此建議服用事後避孕藥後,如有再有從事第二次性行為,請務必做好安全防護措施。

2. 同一個月經週期內,可以重復服用Ulipristal嗎?

  • 從安全性方面來看:同週期內反覆使用Ulipristal是安全的,在已發表的臨床實驗中,每週服用30mg UPA(Ulipristal)其安全性無慮。
  • 從有效性的方面來看:週期內反覆使用Ulipristal的有效性尚未被證實

Ulipristal是設計來作為緊急避孕的方式而非常態性的避孕選擇。緊急事後避孕是最後一條防線,因此不建議民眾在同一月經週期內重複使用。

但如果真的在同一週期內,發生第二次無防護性行為,仍 建議再次服用事後避孕藥,雖然有效性尚末被證實,但在安全性上是無慮的,故再次服用Ulipristal總比沒服用多一道防護機制。

3. 我忘記吃事前避孕藥二天,如果發生無防護性行為可以補吃避孕藥嗎?

答案是:可以的,且請盡快服用。

但該週期排卵將因為服用事後藥而延後,建議應該持續使用保險套直到這次週期結束,因為無法確定事避孕的黃體素與Ulipristal有無交互作用及事前避孕的藥效何時才會完全恢復。

而原本在服用的事前避孕藥,可以在服用Ulipristal五天後重新開始服用,但需要注意的是『本來的事前避孕藥,須往後推5天的dose使用』。舉例來說:服用Ulipristal前,事前避孕藥吃到第7顆,使用Ulipristal後間隔5天,你必須開始使用第12顆。

4. Ulipristal對孕婦或胎兒有影響嗎?

在Ulipristal上市前的試驗(將近5000位孕婦參與),使用過Ulipristal後對胎兒或是新生兒沒有特別的風險。自Ulipristal上市後,已有140萬婦女使用過,顯示服用Ulipristal的懷孕婦女和一般懷孕婦女比較,沒有增加風險。

5. 多次連續的無防護性行為,吃避孕藥有效嗎?

在一次或連續多次性行為後,事後避孕藥仍然有效,但關鍵是必須在性行為結束後的72小時內服用完畢

六、微笑藥師對於事後避孕藥的定位

總體來說,微笑對於事後避孕藥的看法如下:

  • 僅應為非計畫性狀況下的選擇:事後避孕藥應當被視為「非不得以,才使用」的選項,而非常規選擇。因為事後避孕藥可能引起荷爾蒙水平的劇變,不利於身體的荷爾蒙平衡。
  • 需諮詢專業意見:事後避孕藥屬於處方藥物,應在專業婦產科醫師的建議下使用。強烈不建議自行購買、服用。
6,401 Views
0 0 votes
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x