控制糖尿病(下)-市售常見糖尿病保健食品配方分析

目錄

上篇講解了糖尿病飲食控制,本篇將解析糖尿病常見保健食品與藥品!

市面上存在著許多聲稱能夠幫助調節血糖的保健食品,這些產品是否真的有效?消費者又應該如何明智地進行選擇?在本文中,微笑藥師網整理市面上常見糖尿病保健食品配方,希望有助於糖尿病族群選取適合的營養補給品。

一、苦瓜胜肽

苦瓜一直以來都被視為調節血糖的食物,尤其在糖尿病患者中很受歡迎。最近,苦瓜中的「苦瓜胜肽」成為調節血糖的熱門話題,引起了廣泛關注。以下將探討苦瓜胜肽及其對血糖的潛在影響。

1.苦瓜的成分

苦瓜成為糖尿病患者的營養選擇已經相當普遍,但要注意挑選適合的品種,因為不同種類的苦瓜對血糖的影響可能不同。白苦瓜的糖分含量相對較高,過多攝取可能導致血糖上升,相較之下,苦味較濃的綠苦瓜被認為對降低血糖效果最好。此外,在烹調時盡量避免使用過多的油和糖。

台灣擁有多種經過育種和改良的苦瓜品種,不同地區產的苦瓜口感也各有不同。其中,花蓮特產的山苦瓜具有深綠的外觀,多為長橢圓形,果面有刺狀肋條突起,且苦味較強。苦瓜富含膳食纖維,同時含有多胜肽p、三萜類和苦瓜素等活性成分。這些成分使得苦瓜被視為健康食品的重要來源。

研究顯示,苦瓜中的多胜肽p和三萜類可能對調節血糖起到一定作用【1】【2】,但目前尚無法確定是多胜肽p和三萜類的效果更為顯著,還是苦瓜所含的纖維對調節血糖的效益更大,這項問題需要進一步的研究來解答。

2.了解苦瓜胜肽

研究人員在苦瓜的種子中發現了一種新的多肽(M. charantia insulin receptor binding protein,mcIRBP,含68個基團),它可以活化老鼠體內的胰島素受體,促進相應的信號反應【3】

在2016年的研究中,特別是其中的第50–68個基團(mcIRBP-19)被發現能增加胰島素與胰島素受體的結合,刺激PDK1和Akt酶的磷酸化,進而促使葡萄糖運輸蛋白-4(GLUT4)的表達,同時刺激葡萄糖運送至脂肪細胞和骨骼肌,有助於清除糖尿病老鼠體內的葡萄糖【4】

傳統的胜肽通常會在體內被胃酸和消化酵素分解,但有趣的是,研究人員發現一種由9個胺基酸基團組成的胜肽(mcIRBP-9)竟然能夠抵抗胃酸的侵害,並且增加胰島素受體激酶的活性,啟動上述葡萄糖代謝途徑。在動物實驗中,不管是腹腔注射還是口服mcIRBP-9,都能顯著提高糖尿病老鼠體內的葡萄糖清除率,而且在小鼠的初步試驗中,連續服用mcIRBP-9胜肽30天,能減少空腹血糖(23.62 ± 6.14%)和糖化血紅蛋白(24.06 ± 1.53%),這表明口服mcIRBP-9胜肽可以通過增強胰島素受體信號傳遞途徑來改善糖尿病老鼠的葡萄糖耐受性和糖化血紅蛋白【5】

3.微笑藥師的反思

從目前的小鼠研究來看,mcIRBP-9胜肽似乎具有調節血糖的潛力,但是否適用於人體,還需要更多的研究來證實。例如,mcIRBP-9胜肽是否能抵抗人體的消化酵素分解,以及這種由九個胺基酸基團組成的胜肽是否能夠被人體腸道吸收,都是需要進一步研究的問題。即使這些胜肽真的能夠被吸收進入血液中,也需要關注是否可能對身體產生不良影響。

有時候我們不禁思考,消費者是否像實驗中的白老鼠一樣?微笑藥師並不打算對保健食品提出像藥物一樣嚴格的標準,但對於每種疾病的相應保健食品,深入研究其實證效果和適用性是非常重要的,這樣才能為民眾提供真正有益的選擇和希望。

二、鉻

1. 糖尿病和鉻的相互關係

鉻是一種人體極為重要的微量元素,對於糖類代謝至關重要。正常情況下,我們透過飲食攝取三價鉻,然後在體內轉化為GTF(葡萄糖耐受因子)。這種物質的主要功能是維持體內糖類的正常代謝。它協助胰島素、胰島素受體和細胞之間協同作用,將血液中的葡萄糖運輸進入細胞,從而被稱為“耐糖因子”。簡單來說,它有助於使葡萄糖進入細胞,以供能量產生。

糖尿病患者通常存在葡萄糖代謝紊亂,這可能導致體內鉻的排泄增加。此外,由於胰島素敏感性下降,他們可能會出現高胰島素血症,進一步增加鉻的損失。一項國內研究發現,糖尿病患者的血液中鉻濃度下降可能與糖尿病併發症的風險增加有關。此外,糖尿病患者可能轉化活性鉻的能力較差,對鉻的利用率也相對較低。因此,正常飲食攝取的鉻可能無法滿足糖尿病患者的需求,因此建議他們進一步補充鉻。

市面上有不同種類的鉻補充劑,包括「毗啶甲基鉻(Chromium Picolinate)」、「菸鹼酸鉻(Chromium Nicotinate)」、「三氯化鉻(Chromium Chloride)」等。這些鉻的吸收率因種類不同而異,其中「毗啶甲基鉻」的吸收率最高,但也僅為2.5-3%。鉻在體內停留的時間不一,因此無論您選擇哪種鉻補充劑,關鍵是要持續使用。

根據2014年的一項系統性回顧和綜合分析顯示,每日補充200至1000微克的鉻對於血糖控制有正面幫助。然而,不同研究的結果存在很大差異。因此,目前尚缺乏足夠有力的證據來支持鉻在調節血糖方面的效益,需要更高品質的研究來進一步證實其功效。

2.鉻對血糖控制的臨床實證

2014年的一項系統性回顧及統合分析包括25個隨機對照試驗,研究結果顯示,每日補充200至1000微克的鉻對於血糖控制有顯著正面幫助。具體而言,HbA1c的平均差異為-0.55%【7】,而空腹血糖(FPG)的平均差異為-1.15毫米。然而,由於出版偏誤的可能性,研究人員進行了次分組分析,結果顯示HbA1c的改善更加明顯,平均差異為-0.58%。

然而,不同的研究結果並不一致。2016年的一篇敘述性綜論回顧了6篇綜合分析和20篇隨機對照試驗。筆者指出,這些研究存在異質性,包括研究時間、鉻的形式和分析方法等方面的差異,這些差異對於是否適合進行綜合分析存在疑問。此外,這些綜合分析並未明確報告是否遵循了”PRISMA準則”。對於20篇隨機對照試驗的分析,發現只有極少數使用了意圖治療分析(ITT analysis),且符合目前臨床治療指標的研究參與者非常有限。因此,目前尚缺乏足夠有力的證據來支持鉻對於血糖調節的效益,需要進一步進行更高品質的研究以確定其功效【8】

(註:HbA1c為糖化血紅蛋白,FPG為空腹血糖濃度,PRISMA準則為系統性回顧和統計分析報告的準則。)

 

三、硫辛酸

1. 什麼是「硫辛酸」

硫辛酸是一種存在於粒線體的酵素(人體可以自行合成),其在體內經腸道吸收後進入細胞,兼具脂溶性與水溶性的特性,使其可以在全身通行無阻。硫辛酸在體內主要扮演輔酶的角色,參與細胞粒腺體葡萄糖的新陳代謝而產生身體須要能量。另一方面,更扮演著「抗氧化劑」的角色,協同其它抗氧化劑清除身體自由基的作用(增強其它抗氧化劑的作用)。硫辛酸的抗氧化作用比其它抗氧化劑持久,且兼具水/非水溶性,粒子小的特性。

 事實上硫辛酸在體內的抗氧化力是「代打」的角色,當體內其它抗氧化劑缺乏時,硫辛酸會發擇其抗氧化的效力,比較特別的是,硫辛酸的存在,可以增強其它抗氧化劑,達到協同的作用。

2.硫辛酸的用途

在歐洲,硫辛酸被用於治療糖尿病性神經炎或神經系統併發症,同時也被應用於改善老年人的失智症狀。研究顯示,補充硫辛酸有助於提高糖尿病患者對胰島素的敏感性,因此適合作為糖尿病患者的保健補充劑。由於其強大的抗氧化作用,也經常用於日常保健。

3.誰需要補充硫辛酸?

建議糖尿病患者或患有輕度高血糖的人補充硫辛酸以保養健康。此外,硫辛酸也被添加到多種保肝產品中,有助於肝細胞的修復,這對健康的年輕人來說可能不是必需的。然而,年齡在45歲以上,並且具有家族性糖尿病遺傳風險的人,即使尚未出現糖尿病症狀,也可以考慮飲食、運動、體重管理以及補充低劑量的硫辛酸,以預防和延緩糖尿病的發展。此外,對於皮膚容易出現乾燥細紋或老化的人,也可以考慮使用硫辛酸為主要成分的抗皺皮膚保養品。

4.如何補充硫辛酸?

硫辛酸的建議劑量因應用途而異。對於已經罹患糖尿病性末梢神經病變或多發性神經病變的患者每日劑量約為500-600毫克,可以分成2-3次服用,最好與食物一起服用,以避免可能的胃腸不適。硫辛酸通常需要連續服用3-5週才會開始發揮效果。對於輕度至中度糖尿病患者每日建議劑量為200-300毫克,通常可以與其他抗氧化成分合併使用,劑量約為每天20-50毫克左右。
 

5.如何選擇硫辛酸產品

在歐美的健康食品市場上,硫辛酸(Alpha-lipoic acid)是一種常見的營養補充品。選擇時唯一需要注意的是劑量。硫辛酸本身是一種化學成分,因此直接標示在Alpha-lipoic acid後的劑量即為主要成分的劑量。市場上的硫辛酸產品劑量通常在50-100毫克之間,少數高劑量產品可能達到250-300毫克,這些高劑量產品更適合需要大量攝取的糖尿病患者,特別是那些年長且可能吞嚥能力較差的人。如果劑量較低,每日需攝取5-6粒膠囊,再加上平時需要服用的處方藥和維生素等,可能會造成不小的負擔。
 

6.硫辛酸使用注意事項

(1) 定期監測血糖

如果您是第二型糖尿病患者並正在服用降血糖藥物,開始服用硫辛酸後,可能需要調整降血糖藥物的劑量。在初期服用硫辛酸的一到兩週內,建議頻繁測量血糖,以確保避免低血糖的風險。

(2) 避免與礦物質同時服用

硫辛酸有可能螯合重金屬,因此可能會降低體內的礦物質,如鐵,進而導致貧血。如果您長期服用硫辛酸,請同時考慮補充必要的礦物質,以維持身體的平衡。

(3) 避免與制酸劑併服

硫辛酸與制酸劑(胃藥)可能會產生交互作用,影響藥物的吸收和效果。因此,在使用硫辛酸期間,最好避免與制酸劑同時使用。

(4)甲狀腺功能失調者禁用

硫辛酸與甲狀腺素可能會相互影響,導致心悸等不適症狀。因此,如果患有甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進,應避免高劑量硫辛酸的使用。

(5) 勿過量飲酒

硫辛酸的使用可能會導致硫胺(維生素B1)缺乏,而過度飲酒並與硫辛酸一同使用會加重維生素B1的缺乏。維生素B1對碳水化合物代謝至關重要,因此建議在使用硫辛酸時,同時補充B群維生素,或選擇包含B-complex的補充劑,以避免不良副作用。

四、糖尿病控糖新星:咸豐草萃取物(Cytopiloyne)

1. 咸豐草萃取物(Cytopiloyne)的介紹

大花咸豐草(Bidens pilosa var. radiata),又稱鬼針草,為著名的民間草藥,以其消炎、清肝、和解熱的功效而聞名。夏季時,人們經常用它來製作清涼的青草茶。然而,研究表明,咸豐草不僅具有這些傳統療效,還可能有助於改善糖尿病病情。

研究發現,大花咸豐草萃取物中含有三種多炔類物質,對降低血糖非常有益,其中以Cytopiloyne效果最為卓越【11】。這種效果主要通過以下三種機制來保護胰島細胞:
(1) 增加肌肉和肝臟對血糖的利用,提高胰島素敏感性
(2) 減少胰島細胞中的脂毒性和氧化應激,防止胰島細胞凋亡
(3) 啟動胰島素基因,促進胰島素的生合成【12】【13】,以活化胰島細胞

在2013年的動物實驗中,發現Cytopiloyne不僅能促使胰島素分泌增加,還能使β細胞合成更多的胰島素(備註:一般的磺酰脲類藥物只能刺激胰島素的”分泌”,但不能促使胰島細胞合成胰島素)。然而,值得注意的是,儘管Cytopiloyne在低濃度下刺激胰島素分泌是葡萄糖依賴性的(即不容易導致低血糖),但在高濃度下,即使沒有葡萄糖存在,它仍能刺激胰島素分泌,可能導致低血糖情況。此外,除了刺激胰島素分泌和合成外,Cytopiloyne還能保護胰島細胞,減緩糖尿病的進展【13】。

根據2013年的動物實驗,Cytopiloyne能降低餐後血糖、提高葡萄糖耐受性,以及降低HbA1c水平。然而,由於其主要作用機制是刺激胰島細胞分泌和合成胰島素,因此它只對仍有功能的胰島細胞(尚未壞死)有效,對於胰島細胞已經壞死的患者(包括第一型糖尿病患者)效益較低。此外,請注意,低劑量的Cytopiloyne(葡萄糖依賴性)可以與其他糖尿病藥物一同使用,但高劑量的Cytopiloyne則不建議與能刺激胰島素分泌的藥物同時使用。

傳統上,降血糖藥物的作用時間較長,半衰期長,因此在不慎使用時可能產生副作用。相對而言,Cytopiloyne在體內代謝速度較快(半衰期低於1小時),因此相對安全性較高。

2. 相關研究證實證

根據2013年的動物實驗,研究人員比較了單次投予2.5毫克/千克的格利美脲(glimepiride)和不同劑量(0.1、0.5和2.5毫克/千克)的咸豐草萃取物(Cytopiloyne)以及安慰劑對飯後血糖值的影響。研究結果顯示,咸豐草萃取物的降血糖效果在單次投予時呈現劑量依賴性。在長期投予咸豐草萃取物的實驗中,0.5毫克/千克的咸豐草萃取物與2.5毫克/千克的格利美脲的降血糖效力相當,而在相同劑量下,咸豐草萃取物的降血糖效果優於格利美脲。此外,咸豐草萃取物還刺激胰島素的分泌量,提升葡萄糖耐受性。此項動物實驗結果表明,咸豐草萃取物在降低血糖方面具有優勢【13】。

除了動物實驗外,2015年還進行了一項小型人體實驗,研究咸豐草萃取物對血糖恆定和胰島β細胞功能的影響。該研究納入了14名糖尿病患者,分為兩組,一組單獨服用每天三次的咸豐草萃取物,每次400毫克(總共每日1200毫克),另一組則同時使用現有的降血糖藥物和咸豐草萃取物。實驗持續3至7個月,並記錄了受試者的空腹血糖值、空腹血液中的胰島素濃度以及HbA1c水平。此外,該研究還進行了安全性試驗,包括7名健康成年人,他們每天服用三次,每次400毫克的咸豐草萃取物,持續三個月,並觀察受試者各種生化檢驗數據,以評估其安全性【14】。

 

根據小型人體實驗的結果,單獨服用咸豐草萃取物的組別顯示,空腹血糖值從201.7 ± 83.3毫克/分升下降到123.3 ± 18.6毫克/分升,HbA1c水平從9.1 ± 1.7%下降到7.2 ± 0.7%,並且改善了β細胞的功能。而咸豐草萃取物與降血糖藥物聯合使用的組別,空腹血糖值從220 ± 70.9毫克/分升下降到150 ± 51.3毫克/分升,HbA1c水平從8.6 ± 0.6%降至7.7 ± 0.7%。然而,值得注意的是,併用組的糖尿病病史較長,且在實驗前已經服用西藥,但HbA1c水平仍然較高,這可能與胰島細胞功能受損(糖尿病病程、長期不穩定的血糖或長期使用磺酰脲類藥物有關)。由於實驗一開始未檢測受試者的胰島細胞功能,因此微笑藥師認為單獨使用咸豐草萃取物和聯合使用的效益仍需進一步研究以獲得更多證據。

另一方面,安全性試驗結果顯示,每天三次,每次服用400毫克的咸豐草萃取物,連續三個月,未觀察到明顯的副作用。綜合以上研究,咸豐草萃取物可能具有降低血糖的效益(通過調節β細胞功能),並且未出現任何明顯的副作用【14】。然而,根據目前的所有研究,咸豐草萃取物需要連續使用至少3至6個月,才能評估其對HbA1c的改善程度,這有助於更客觀地評估其效果。

 

3.微笑藥師的定位

近期的研究趨勢表明,咸豐草萃取物(Cytopiloyne)可能具有改善血糖控制的潛力。這種天然萃取物通過多種方式發揮作用,包括提高胰島素敏感性、降低氧化壓力,以及活化胰島細胞。目前的人體研究顯示,每天服用400毫克的咸豐草萃取物,每次三次,有助於降低血糖,而且並未觀察到明顯的副作用。

然而,咸豐草萃取物之所以值得關注,不僅在於它對血糖的穩定性有所幫助,更重要的是它具有「保護胰島細胞」的潛力。許多糖尿病患者因血糖控制不穩定而導致胰島細胞凋亡,最終需要使用胰島素治療。

目前還有許多咸豐草萃取物(Cytopiloyne)的人體臨床研究尚未發表。本文僅基於目前已發表的文獻進行分析,期待未來將有更多的人體臨床研究結果,以進一步證實Cytopiloyne對於血糖穩定性的益處。

五、其他常見市售血糖調整保健成分的比較

1.蘆薈

蘆薈,含有豐富的胺基酸、維生素、多糖、蒽醌類化合物、各種酶和礦物質,其中包括鍶和鍺。特別值得一提的是蘆薈中的蘆薈膠,這種水溶性纖維有助於減少腸道對碳水化合物的吸收【15】。此外,蘆薈還可以刺激葡萄糖代謝,抑制葡萄糖生成,增加葡萄糖的儲存和利用。【16】【17】

根據研究數據,口服蘆薈補充劑可以顯著降低血糖水平,改善空腹血糖,並降低糖化血紅蛋白水平。蘆薈對胰島素分泌的刺激對糖尿病患者特別有效,尤其是對那些空腹血糖值高於200mg/dL的患者。【18】儘管研究存在一些限制,包括蘆薈的配方、劑量、使用時間和樣本數量較小,但蘆薈被認為有潛在的降低空腹血糖和HbA1c的可能性。

根據2016年的研究,蘆薈對於前驅糖尿病有顯著改善作用,但對於第2型糖尿病,它可以改善血糖控制,尤其是降低糖化血紅蛋白。【19】

2.肉桂

肉桂能增加胰島素敏感性,促進細胞對葡萄糖的利用,降低餐後血糖和三酸甘油脂濃度。研究顯示,每天服用肉桂120毫克到6克,持續4到18週,可以降低空腹血糖值、總膽固醇、低密度膽固醇和三酸甘油脂,同時提升高密度膽固醇(HDL-C)。然而,肉桂的建議服用劑量、連續服用時間和適合的族群仍缺乏明確指南,因此對於其對糖化血紅蛋白的影響尚不清楚。【20】

3.葫蘆巴

葫蘆巴籽中含有高比例的纖維素,其中包括50%的水溶性纖維和20%的水不溶性纖維,以及Diosogenin和4-hydroxyisoleucine等成分【21】。水溶性纖維被認為能延緩胃排空,進而減少餐後血糖吸收率。Diosogenin可以恢復胰臟的β細胞功能、改善血糖並增加胰島素濃度,而4-hydroxyisoleucine則能增加葡萄糖誘導的胰島素分泌。此外,葫蘆巴籽萃取物還可以抑制α-澱粉酶和sucrase的活性,減少碳水化合物的分解。【22】

然而,葫蘆巴可能會引起脹氣、腹瀉、暈眩,並可能導致低血糖。因此,對於正在使用胰島素促泌劑的患者,應謹慎使用葫蘆巴。此外,葫蘆巴萃取物中可能含有coumarin的衍生物,可能增加INR和PT,需要監測出血副作用。孕婦不應使用葫蘆巴,因為它具有促進子宮收縮的功能。葫蘆巴的適當劑量和持續服用時間尚不明確,因此其在代謝疾病治療中的效果仍需更多研究來證實。

4.人參

人參含有人參配醣體(Ginsenosides),可能減少肝門靜脈的糖吸收,促進葡萄糖運輸和攝取,調節胰島素分泌,有助於調節血糖。研究表明,每天服用0.96–13.5克的人參萃取物,持續4-20周,能改善空腹血糖、餐後胰島素分泌、胰島素敏感性和血脂,但對糖化血紅蛋白和餐後血糖的改善效果不明顯。此外,人參在使用口服降血糖藥物或胰島素的患者中的效果有限。【23】

5.武靴葉

武靴葉含有皂苷和配醣體等多種成分,其中的武靴葉酸和Gurmarin成分可以阻斷人類對甜味的感覺受體,使甜味變得苦澀,有助於克制對甜食的渴望【24】。然而,武靴葉對味蕾的影響僅持續約兩個小時,所以需要選擇適當的時間來食用。此外,武靴葉還能減少腸道吸收糖分,對減重有輔助作用。

國外期刊發現,針對糖尿病患者使用400毫克的武靴葉萃取物,與藥物合併使用後,18-20個月後部分患者可以停止藥物,僅使用武靴葉來控制血糖,但由於研究參與者數量有限,其降血糖效益仍需要更多研究來確認。此外,武靴葉可能對修復第二型糖尿病患者的胰島β細胞具有作用【25】,但需要更多的研究以確認其效果。

6.胭脂仙人掌萃取物

胭脂仙人掌富含黏質多醣體纖維,能減緩糖和脂肪的吸收,增加胰島素敏感性。研究顯示,在口服葡萄糖耐受試驗前服用400毫克的胭脂仙人掌萃取物能顯著降低60、90和120分鐘後的血糖值,表明胭脂仙人掌萃取物能降低餐後血糖值。【26】

7.褐藻醣膠與藻褐素

褐藻醣膠具有抑制澱粉和雙醣類分解的能力,能夠延緩糖份的吸收,被稱為α-D-葡萄糖苷酶抑制劑【27】。此外,褐藻醣膠還能增加胰島β細胞的存活率和胰島素釋放【28】,有助於調節血糖濃度,以預防和輔助糖尿病的管理。

藻褐素則能抑制α-amylase和α-glucosidase的活性,有助於提高胰島素分泌【29】,並調節脂肪細胞素,改善胰島素敏感性,並增加骨骼肌GLUT-4的表現。【30】

六、市售成人糖尿病營養補充品(飲料)比較

在選擇成人糖尿病營養補充品時,首先要強調微笑藥師網不會偏袒任何廠商,因為市面上有多種成人糖尿病營養補充品,每一種都有其獨特之處,關鍵在於是否合適個人需求,而不是追求所謂的「最好」。

  • 以上所列的成人糖尿病營養補充品的GI值都低於35,這對糖尿病患者來說是適合的,因為它們符合低GI飲食的標準(標準GI值為55以下)。然而,對於那些血糖控制不佳,經常血糖水平高於200mg/dl的人來說,更低GI值的配方可能更適合,並應該搭配適當的運動。
  • 從表格中可以看出,脂肪比例較高的配方通常會減緩糖的吸收,因此其GI值較低。但如果每天攝取的罐數超過6罐(每罐250大卡),佔每日所需熱量的大部分,則不建議「全部」選擇高脂肪比例的配方,因為每日脂肪熱量攝取不應超過總熱量的30%。
  • 有些銷售人員可能會批評「葡X納」、「完X鉻50」的飽和脂肪比例和脂肪占總熱量的比例過高,但根據美國糖尿病協會(ADA)的飲食建議,每日脂肪熱量佔總熱量不應超過30%,而飽和脂肪和反式脂肪的攝取應該低於總熱量的7%。如果每天只飲用2-3罐,並且平時能夠積極控制飲食,那麼是不太可能超過ADA建議的。
  • 對於那些高血糖和高血脂的患者,每天需要飲用較多的罐數,最好選擇脂肪含量較低的配方。然而,如果血糖控制不穩定,應該尋求醫師和營養師的建議,並通過調整飲食、運動和藥物來積極控制血糖。
  • 大多數成人糖尿病營養補充品(飲料)都帶有甜味,如果不喜歡甜味,可以選擇不含甜味的選項,例如金補X素。
  • 對於年長或腸道功能不佳的人,無法適應較高滲透壓的配方,可以分段飲用(慢慢飲用)或稀釋後飲用,或者選擇滲透壓較低的配方。然而,正常族群通常可以適應市售成人糖尿病營養補充品(飲料)的滲透壓。
  • 易於開罐的成人糖尿病營養補充品(奶水)非常方便,但如果有能力自行烹飪,建議搭配燕麥片或富含膳食纖維的食物一起食用,以增加飲食的多樣性和均衡性。

七、常見的錯誤說法

1.糖尿病營養補充品(飲料)有果糖不好?

果糖是糖尿病營養補充品(飲料)中常見的甜味劑,但您需要知道一些重要事項。果糖的甜度比蔗糖高,且在腸道中的消化速度相對較慢,其升糖指數僅為23,是所有單糖中最低的。這就是為什麼一些糖尿病營養補充品(飲料)使用部分果糖代替蔗糖或澱粉,以延緩餐後血糖上升的速度。然而,過多的果糖可能對血脂代謝產生不利影響,因此不建議在糖尿病飲食中大量添加果糖作為甜味劑。當然,適量的果糖以及其他人工甜味劑(如蔗糖素和醋磺內酯鉀)仍然可以添加到糖尿病營養補充品(飲料)中。

2.碳水化合物多,血糖鐵定升較高?

不是所有碳水化合物都會導致血糖上升,因此單純根據碳水化合物總量來預測血糖上升是不正確的。相反,我們應該參考產品的升糖指數(GI值),來評估食物可能引起的血糖上升幅度。碳水化合物攝取量的重要性在於確保提供足夠的能量,特別是葡萄糖,以滿足大腦的能量需求。此外,低碳水化合物飲食可能對血脂代謝產生不利影響。

3.植物性蛋白質比較好?

植物性蛋白質和動物性蛋白質對生物組織的影響不同。某些研究顯示,植物性蛋白質,特別是黃豆蛋白,可能對糖尿病患者有益處,包括降低尿蛋白水平和改善血脂。然而,這種效應可能與大豆異黃酮(Isoflavones)有關。因此,建議每日攝取的蛋白質中,約35-40%的動物性蛋白可以改用大豆蛋白,以對糖尿病患者有益。

4.XX專利技術鉻,控制血糖比較好?

市售的鉻補充劑有多種不同型態,包括毗啶甲基鉻、菸鹼酸鉻、三氯化鉻等。吸收率最高的是毗啶甲基鉻,但即使在這種情況下,吸收率也僅為2.5-3%。鉻在體內停留的時間不等,因此初期可以考慮較高劑量,然後一個月後降低劑量為每天50-200微克即可如果以每天使用二瓶成人糖尿病奶水來計算,足以補充一天流失的鉻,無論選擇哪種鉻型態,差異不大。

5.完X、葡X納嚴選半罐都是油,嚇死人?

有些飲品業者可能在其產品比較表中突出強調「脂肪佔總熱量的%」,例如完X和葡X納,它們的脂肪含量約為總熱量的50%。然而,這種比例並不代表整瓶液體有一半都是油。這些產品之所以含有較高比例的脂肪,是為了延緩腸道對食物的吸收,從而使餐後血糖值不會急劇上升。此外,這些脂肪大多是非飽和脂肪,對健康有益。在選擇飲品時,應該謹慎判斷,不要被誤導。

6.市售成人糖尿病奶水可以幫助降低血糖?

市面上的成人糖尿病奶水通常強調其低升糖指數,但它們的主要目的不是降低血糖值。正確的使用方式是取代正餐或作為點心使用,而不應該在正餐後再次使用,以避免引起血糖上升。

7.碳水化合物,愈少愈好?

雖然碳水化合物可能會導致血糖升高,但人體的大腦主要依賴葡萄糖作為能源來源。因此,建議每天攝取的碳水化合物不應低於130克。有研究顯示,過低碳水化合物飲食雖然有助於降低血糖,但可能對血脂代謝產生不利影響。因此,在飲食中要達到碳水化合物的均衡攝取。

八、破除舊思維

1. 糖尿病的藥,用了就要吃一輩子,該不該吃?

糖尿病是一種需要長期管理的慢性疾病,如果逃避使用藥物可能導致血糖不穩定,進而加重病情。建議患者按醫師的處方使用藥物,同時著重飲食和運動控制,以有效管理糖尿病。

2. 打胰島素會洗腎?

在口服降血糖藥物無法達到理想血糖控制時,醫師可能會考慮開立胰島素治療。如果患者積極遵循醫師的建議,並加強飲食和運動,是有可能漸減胰島素的使用的。然而,這仍應根據醫師的指導進行,否則血糖控制可能惡化,最終可能導致需接受腎臟透析治療。因此,配合醫師治療才是明智之舉。

3. 吃芭樂可以降血糖?

根據中國中醫秘方大全的記載,利用蕃石榴葉或蕃石榴生果製成的秋消渴方被認為具有降血糖的功效,因此有人誤以為芭樂對糖尿病有益。番石榴葉中的多酚成分確實可以抑制糖的吸收,但芭樂本身的糖含量並不低,所以食用時仍需謹慎控制份量。

4. 幫助血糖控制的食物

  • 洋蔥:富含硫化物,有助於改善血液流動,抑制血糖上升。
  • 葉菜類:像空心菜、小白菜、萵苣等葉菜富含纖維,可減緩食物中糖分的吸收,有助於降低血糖。
  • 芭樂茶和桑葉茶:芭樂茶中含有芭樂多酚,這種成分能夠抑制糖的分解,減緩糖的吸收,從而防止過多的糖分進入體內,有助於降低血糖水平。另外,研究發現,桑葉茶中特有的1-去氧野尻酚素成分能夠抑制多糖分解成葡萄糖的過程,進一步有助於控制血糖上升。需要注意的是,這些茶飲最好在進餐前飲用才能發揮最大的效果。
  • 山苦瓜:含有能改善胰島素抗性的活性物質,對調節血糖和血脂有幫助。
  • 山藥:山藥富含胰島素分泌所需的重要礦物質,如鎂和鋅,同時還提供維生素B1和維生素B2,有助於促進血液中葡萄糖的代謝。此外,山藥中的黏滑成分主要由黏蛋白組成,這些成分能夠包覆腸道中的食物,減緩糖分的吸收速度,進而抑制飯後血糖的急劇上升。同時,它還有助於避免胰島素分泌過多,從而使血糖得到更好的調控。然而,需要注意的是,雖然山藥對血糖有益,但它仍然屬於澱粉類食物,被列為主食。因此,在食用山藥時,必須謹慎控制份量,以免引起血糖升高。
  • 糙米飯:富含纖維,飯後血糖上升較緩慢,同時有飽足感,可改善飢餓感。

參考文獻:

  1. Antidiabetic activities of triterpenoids isolated from bitter melon associated with activation of the AMPK pathway. Chem. Biol. 2008;15:263–273.  

  2. Potential for Improved Glycemic Control with Dietary Momordica charantia in Patients with Insulin Resistance and Pre-Diabetes. Int J Environ Res Public Health. 2014 Feb.

  3. Momordica charantia and Its Novel Polypeptide Regulate Glucose Homeostasis in Mice via Binding to Insulin Receptor. J Agric Food Chem. 2013 Mar 13;61(10):2461-8.

  4.  Identification of the bioactive and consensus peptide motif from Momordica charantia insulin receptor-binding protein. Food Chem. 2016 Aug 1;204:298-305.

  5. Gastro-Resistant Insulin Receptor-Binding Peptide from Momordica charantia Improved the Glucose Tolerance in Streptozotocin-Induced Diabetic Mice via Insulin Receptor Signaling Pathway.J Agric Food Chem. 2017 Oct 25;65(42):9266-9274.  

  6. 苦瓜苷=苦瓜胜肽?降血糖? 科學的養生保健 ~ 避免謠傳 防止誤導

  7. Systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of chromium supplementation in diabetes. J Clin Pharm Ther. 2014 Jun;39(3):292-306. 

  8. Chromium supplements for glycemic control in type 2 diabetes: limited evidence of effectiveness. Nutr Rev. 2016 Jul;74(7):455-68.

  9. Uptodate:Alpha lipoic acid

  10. 糖尿病及現代人慢性病的最佳保健食品:硫辛酸Alpha-Lipoic Acid  陳思廷藥師

  11. Anti-diabetic properties of three common Bidens pilosa variants in Taiwan. Phytochemistry. 2009 Jul;70(10):1246-54.

  12. Anti-hyperglycemic effects and mechanism of Bidens pilosa water extract. J Ethnopharmacol. 2009 Mar 18;122(2):379-83. 

  13. Antidiabetic effect and mode of action of cytopiloyne. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:685642. 

  14.  Bidens pilosa Formulation Improves Blood Homeostasis and β -Cell Function in Men: A Pilot Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:832314. doi: 10.1155/2015/832314. Epub 2015 Mar 18.

  15. Suppression of gut glucose absorption and enhancement of gut fluid absorption in Alloxan – induced diabetic rats treated with crude Aloe vera gel. Res J Pharm, Biol Chem Sci, 2014;5:647–655.

  16. Mineral contents of Aloe vera leaf gel and their role on streptozotocin-induced diabetic rats. Biol Trace Elem Res, 2005;108:185–195.

  17. Oral ingestion of Aloe vera phytosterols alters hepatic gene expression profiles and ameliorates obesity-associated metabolic disorders in zucker diabetic fatty rats. J Agric Food Chem, 2012;60:2799–2806.

  18. Reduction of Fasting Blood Glucose and Hemoglobin A1c Using Oral Aloe Vera: A Meta-Analysis. J Altern Complement Med. 2016 Jun;22(6):450-7.

  19. Effect of Aloe vera on glycaemic control in prediabetes and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.J Clin Pharm Ther. 2016 Apr;41(2):180-8.

  20. Cinnamon use in type 2 diabetes: an updated systematic review and meta-analysis. Ann Fam Med. 2013 Sep-Oct;11(5):452-9.

  21.  Diosgenin, 4-hydroxyisoleucine, and fiber from fenugreek: mechanisms of actions and potential effects on metabolic syndrome. Adv Nutr. 2015 Mar 13;6(2):189-97.

  22. Therapeutic Applications of Fenugreek. Altern Med Rev 2003;8(1):20-27.

  23. The Efficacy of Ginseng-Related Therapies in Type 2 Diabetes Mellitus: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016 Feb;95(6):e2584.

  24. Effects of sweetness perception and caloric value of a preload on short term intake. Physiol Behav. 1983 Jan;30(1):1-9.

  25. Antidiabetic effect of a leaf extract from Gymnema sylvestre in non-insulin-dependent diabetes mellitus patients. J Ethnopharmacol. 1990 Oct;30(3):295-300.

  26. Acute blood glucose lowering effects and long-term safety of OpunDia supplementation in pre-diabetic males and females. J Ethnopharmacol. 2010 Aug 9;130(3):631-4.

  27. Fucoidan–a α-D-glucosidase inhibitor from Sargassum wightii with relevance to type 2 diabetes mellitus therapy. Int J Biol Macromol. 2015 Jan;72:1044-7.

  28. Fucoidan ameliorates pancreatic β-cell death and impaired insulin synthesis in streptozotocin-treated β cells and mice via a Sirt-1-dependent manner. Mol Nutr Food Res. 2017 May 11.

  29. The brown seaweed Sargassum hemiphyllum exhibits α-amylase and α-glucosidase inhibitory activity and enhances insulin release in vitro. Cytotechnology 2015 Aug 26;67(4):653-60. Epub 2014 Oct 26.

  30. Nutraceutical effects of fucoxanthin for obesity and diabetes therapy: a review. J Oleo Sci. 2015;64(2):125-32. doi: 10.5650/jos.ess14226. Epub 2015 Jan 20. 

2,738 Views
0 0 votes
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x