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提到抗衰老、養顏美容、抗氧化，許多人都會想到近幾年被瘋狂吹捧的NMN，到底NMN是什麼？在人體應用上又有哪些保健功效呢？而目前最新人體研究結果又是怎麼說？
本文微笑藥師統整最新究資料並分析市售NMN保健食品，到底值不值得手入。
一、NMN是什麼？
NMN(Nicotinamide Mononucleotide，菸醯胺單核苷酸)是合成 NAD+ 的前驅物質。 NAD+ 存在於人體大部分的細胞中，是十分重要的輔因子與輔酶，在電子轉移反應中可以發揮輔助因子的作用，而與Sirtuins蛋白質(抗衰老蛋白)結合時充當輔酶，協助去乙醯化反應。 NAD+ 參與了許多細胞代謝過程，包括：能量的產生(ATP產生)、細胞修復、提升整體細胞功能，而其中最主要的二種作用是：
1. 通用電子載體，參與氧化還原反應
NAD+ 和NADH對於人體細胞的正常運作至關重要，不僅參與細胞新陳代謝，產生人體所需的能量(ATP)，更幫助活化輔酶 Q10、協助粒線體產能。
2. 激活Sirtuins蛋白
Sirtuin被稱為「長壽基因」，是透過消耗NAD+揮發去乙醯化作用，以修復DNA【文獻】、延長細胞壽命、改善代謝能力、對抗衰老。
看到這，有些人可能會問：難道沒辦法從天然食物的管道攝取NMN嗎？
事實上，天然食物中也含有NMN，例如：花椰菜、酪梨、高麗菜、番茄、牛肉、蝦，不過含量微乎其微，一公斤的花椰菜約僅含有7毫克的NMN，因此市售天然萃取(酵母、花椰菜、高麗菜…等)的NMN通常含量很低。
二、NMN有哪些功效？
NMN主要藉由提升體內NAD+，促進新陳代謝、調節生理機能，而依照目前動物研究資料顯示，NMN可能具備下列功能【文獻1】：
1.改善缺血性再灌流損傷(ischemia-reperfusion injury)與心血管疾病
2.改善神經疾病，如：阿茲海默症、顱內出血
3.糖尿病
4.肥胖與其併發症
5.老化
但是，細胞與動動研究結果並無法準確推測對於人體的功效，所以接下來微笑整理近幾年來的人體研究結果如下。
三、NMN的人體研究
▸2021年研究
- 受試者人數25人。
- 更年期且糖尿病前期的過胖女性，每天補充250毫克NMN，並持續10週。
- 研究結果顯示：對身體組成(體脂、腹內脂肪組織體積、肝臟三酸甘油脂含量)、血壓、血糖、胰島素、游離脂肪酸、血脂、脂聯素和瘦素濃度，以及基礎葡萄糖和脂肪酸動力學，均沒有影響。
- 肌肉胰島素敏感性增加約25%。
- 受試者人數48人。
- 輕壯年業餘跑者每日補充300/600/1200毫克NMN，持續6週，對於BMI與體脂沒有額外幫助。
- 運動表現方面：補充NMN能提高換氣閾值(指當運動強度增強至快換不過氣的程度)，但對於最大攝氧量、氧脈(=VO2/HR)、最大心跳速率、最大呼吸交換率沒有明顯幫助，對於業餘跑步者的心臟功能沒有加分。
- 耐受性方面：每日補充300-1200毫克NMN，無發現任何不良反應。
▸2022年研究
- 受試者人數108人。
- 65歲以上日本老年人，每天補充250毫克NMN，持續12週。
- 睡眠品質：沒有幫助(匹茲堡睡眠品質量表PSQI總分沒有顯著改善)。
- 針對疲倦狀況分析：困倦感(Drowsiness)有明顯改善，但焦慮不安、反應遲鈍、眼睛疲勞則沒有幫助。
- 老年體能表現方面：補充NMN可以改善下肢體能表現，但握力、步行表現沒幫助。
有趣的是，該研究發現晚上補充NMN改善效果優於白天！
▸2023年研究
- 該研究主要目的在評估40-65歲中年受試者，每天口服300/600/900毫克NMN，持續60天，其血中NAD的濃度是否具有劑量效應關係(dose-dependent)，並且評估安全性、耐受性及臨床效益。
- 受試者人數80人。
- 研究結果顯示：每天補充NMN，血液中NAD濃度明顯高於安慰劑組，而且補充600毫克血中濃度明顯高於300毫克，但補充超過600毫克以上劑量，血中NAD濃度卻沒更高。
- 安全性方面：每天補充300-900毫克NMN，無顯著嚴重副作用，且耐受性良好。
- 在體能表現方面：口服NMN能明顯增加「六分鐘行走測試」的行走距離。
補充600毫克NMN效果優於300毫克，但補充900毫克NMN效果與600毫克差不多。 - 生物年齡血液檢測結果顯示：補充NMN能維持年齡，但安慰劑組卻明顯上升。
- 健康調查量表(SF-36)顯示：補充NMN組評分明顯優於安慰劑組。不過連續補充60天NMN，對於胰島素阻抗指數沒有顯著幫助。
註：該研究是測量受試者血液NAD+及NADH濃度，而非單獨NAD+濃度。
- NAD+對於代謝機轉至關重要，尤其Sirtuin 1對於心血管老化扮演著重要角色，該研究主旨則是探討NMN補充對於心血管的效益。
- 受試者人數36人。
- 該研究結果發現40-65歲中年受試者每天補充250毫克NMN，持續12周後，血液中NMN及其代謝物濃度上升，但NAD+濃度卻低於可監測濃度。
- 心血管指標方面：補充NMN對於血壓、踝臂血壓比值(ABI)、踝臂脈波傳導速率(baPWV)與效果與安慰劑組無顯著差異；但對於BMI及血糖偏高族群，補充NMN顯示降低踝臂脈波傳導速率。
- 其它健康指標方面：像是尿液8-OHdG(評估DNA受自由基破壞指標)、血液Sirtuin1 mRNA表現及皮膚糖化最終產物AGEs 均無明顯差異。
註1：上臂與腳踝的血壓比值(踝壓/臂壓)可以測知血管阻塞程度，正常值為 0.9 ~ 1.3。通常健康的人腳踝的血壓會高於上臂的血壓。
若腳部動脈因脂肪…等黏稠物質堆積而使血流狀況變差，腳踝的血壓就會低於上臂的血壓， ABI 數值就會變低。
如果ABI> 1.3可能代表血管嚴重鈣化硬化，血管狹窄嚴重程度可能被低估，ABI< 0.5，在臨床上則代表下肢嚴重缺血存在截肢風險。
註2：踝臂脈波傳導速率是量測血液從心臟打出來到下肢的脈波傳導流速，通常正常值小於1400cm/s，數值愈大則表示血管壁愈硬，動脈硬化程度愈高。
- 受試者人數30人。
- 45歲以上過重或肥胖受試者(BMI 25-42.5kg/m2)，每天補充2000毫克NMN，持續28天，能提升血中NAD濃度並顯著降低體重、舒張壓、血脂肪(總膽固醇、LDL、non-HDL膽固醇)。
- 肌力、肌肉疲倦感、有氧運動能力、胰島素敏感素、肝臟及腹內脂肪量則沒顯著改善。
目前NMN人體研究收案時間通常較短，僅約4-12週，除了2023年高劑量2,000毫克補充在各方面數據有較明顯的改善，但受試人數偏低(30人)。
針對NMN的實際保健或醫療效能，未來仍需更長時間且更大型的研究來支持驗證。目前研究採取NMN劑量為每天補充250-2000毫克，針對900毫克以上(高劑量)效果是否呈劑量效應關係(dose-dependent)，現有的研究結果則不一。
四、所以，NMN保健食品有用嗎？
回過頭來檢視臺灣NMN保健食品的現況，台灣食藥署尚未認可 NMN 這項食品原料或添加物，因此大多數產品其實都游走在灰色地帶，例如：標示酵母濃縮（含NMN)，甚至標示「花椰菜萃取取、維生素B3、菸鹼醯胺」或是一堆植萃成分，但都不明確且直接地標示上NMN實際含量。
姑且不論法規問題，目前研究採用劑量都是每日至少補充250毫克NMN。
然而，大家仔細看看手上號稱NMN的保健食品，實際NMN含量是多少呢？
相信許多讀者是完全找不到劑量標示，即便有的標示成ppm，換算下來，每日建議補充量的實際NMN卻僅有9毫克。
最後總結，微笑的看法：
目前在人體研究上，每天補充250毫克NMN都不見得有保健效果了，大家大可不必花大筆鈔票購買華而不實的NMN保健品！
