近年來越來越多客人，到藥局會指名購買有精胺酸的營養補充品，但許多民眾可能看到網路說的那樣對身體好，卻不知道精胺酸實際有何作用與效果，到底要怎麼吃才對？微笑整理以下與大家分享。
目錄
一、什麼是精胺酸
L-精胺酸（L-Arginine）位列於20種常見的天然氨基酸之一，被歸類在「半必需氨基酸」或「條件必需」。這取決於個人的發育階段和健康狀況，如：敗血症、創傷、成長階段、營養攝取不足…等。在某些情況下，人體可能無法自行合成足夠的精胺酸。
根據研究顯示：每日成人的L-精胺酸需求約為117毫克/公斤。以70公斤的成人為例，每日需8.1克。然而，一般西方標準飲食中只含有約5.4克的精胺酸，顯示現代飲食中的精胺酸攝取量並不足夠。
近代醫學研究指出，精胺酸對人體健康具有特殊重要性，它是人體主要一氧化氮的來源之一，能夠促使血管擴張，進而促進良好的血液循環。這些發現強調了精胺酸在維持血管功能和整體健康方面的關鍵角色。
人體一氧化氮合成酶主要存在於內皮細胞、神經元和免疫細胞，因此一氧化氮（NO）在人體中具有多種重要功能：
- 血管擴張：一氧化氮使血管內平滑肌細胞得以放鬆，進而擴張血管，有助於降低高血壓的情況。
- 促進陰莖勃起：當作用於陰莖海綿體時，一氧化氮能夠促進陰莖充血，從而產生勃起作用。
- 神經傳導：在神經突觸中，一氧化氮充當神經傳導因子的角色，與大腦的學習和記憶功能有關。
- 抗腫瘤作用：在巨噬細胞中，一氧化氮可破壞腫瘤細胞，導致其死亡或停止繁殖。
二、精胺酸在臨床上的用途
1. 心血管疾病的改善(心絞痛、動脈粥樣硬化、心臟衰竭)
精胺酸能夠提供身體所需的一氧化氮，促使血管放鬆並擴張，從而減少心臟負擔、緩解心絞痛。此外，精胺酸還具有抗氧化特性，可以減少低密度脂蛋白（LDL）的氧化，降低心臟小血管阻塞的風險，減少心肌壞死的可能性。
研究顯示：每日補充1000毫克（1公克）的精胺酸，可以有效降低心絞痛的發生率。然而值得注意的是，口服精胺酸只有30-44%會被吸收進入體內循環，因此不一定要選擇高價位的精胺酸產品。
精胺酸能調降血壓及微調血脂，適用於血壓偏高的民眾；大蒜能預防心血管鈣化及微調血壓，較適合用於年長者或心血管鈣化風險較高的民眾。
2. 糖尿病合併腎動脈硬化症
3.末稍血液循環
在末稍血液循環方面，有德國學者的研究證實：每天早晚服用8公克的精氨酸，連續3個星期，可以恢復一氧化氮的合成，改善內皮依賴性擴張，並明顯改善跛行症狀。
然而，雖然目前資料顯示精胺酸安全性佳，但就成本考量而言，目前醫療藥物已有合適的選擇，因此在末稍血液循環上使用精胺酸可再評估。
4. 男性性功能障礙與精蟲減少引起的不孕症
精胺酸也被多項臨床研究證實對改善男性性功能障礙和提高精子數量及活力具有作用。每日服用4-5公克的精胺酸，連續半年，可以使20~35%的夫妻擁有懷孕的可能性。
然而也有研究指出：每日單獨服用精胺酸3公克，持續一個月，僅有5%的患者獲得改善。
5. 創傷、燒燙傷、感染及敗血症的影響
精胺酸對降低蛋白質異化作用、改善氮平衡，以及促進傷口癒合具有正面影響。
法國學者的研究發現：與脯胺酸（Proline）一起補充精胺酸，可以加速糖尿病患者傷口的復原。然而，糖尿病患者傷口因血液循環差，免疫及修復能力下降，補充精胺酸可以輔助傷口癒合，但重點在於患者對傷口的處理及血糖的控制，才能有效幫助傷口復原。
6. 增強人體免疫機能
精胺酸能夠提高免疫力，促進免疫系統分泌自然殺手細胞、吞噬細胞以及內生性物質如白血球內烯素（interleukin-1），有助於對抗癌細胞和預防病毒感染。
三、如何有效服用精胺酸？
微笑整理以下這些小撇步，對於精胺酸有需求的朋友可以參考，讓精胺酸的吸收更確實、充分。
1. 空腹服用，增進吸收率
精胺酸主要透過小腸吸收經由鈉離子-依賴性運送機轉，通常與其他胺基酸(離胺酸、鳥胺酸、半胱胺酸)共用。為了最大限度地提高其吸收效果，建議在空腹時使用精胺酸，避免與食物同時攝取。
2. 搭配高品質麩醯胺酸
麩醯胺酸是另一種胺基酸，其補充有助於增加小腸絨毛的吸收表面積，進而促進精胺酸在腸道內的有效吸收。
補充500毫克的麩醯胺酸，每日攝取1-3次，能提升精胺酸的吸收效果。
3.增加益生菌攝取
常食用富含益生菌的食品，如：優酪乳或其他含有益生菌的產品，能幫助維持腸道正常的益生菌群。這些益生菌對於腸道的吸收功能有所幫助，同時能減少有害菌對營養素的分解破壞。
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綜合上述，遵循這些小撇步，可以讓您更有效地吸收和利用精胺酸，從而獲得更多的健康益處。
四、吃精胺酸需要注意什麼？
1. 初次使用可能頭痛
初次使用精胺酸時，可能會感到頭痛。這是因為精胺酸提供的一氧化氮可擴張腦血管，對神經造成壓迫。建議初始劑量控制在500毫克，連續四天後如無不適，可逐漸增加至1克至2克，但不要超過每日5克的上限。
2. 疱疹患者禁用
精胺酸可能增強疱疹病毒的活性。對於有單純疱疹病毒的人，潛伏在神經細胞根部，當身體因為壓力、感染或荷爾蒙改變…等原因，造成免疫失衡或扺抗力下降，單純疱疹病毒就會侍機而發。在此情況下，建議避免食用含有精胺酸的食品及補充品，因為疱疹病毒在生長繁殖過程中，需要大量的精胺酸。
3. 避免服用過多
一氧化氮由精胺酸產生，能影響神經系統和免疫系統…等多個人體系統。過量使用精胺酸可能帶來負面影響，因此應注意適量使用，不要過量。
4. 孕婦及哺乳期婦女
孕婦與授乳婦應在醫師、藥師的指示下服用，確保使用的安全性。
五、真假？！精胺酸可以改善這些狀況？
1. 精胺酸+松樹皮萃取物改善勃起障礙，效果更好?
答案是：可以！但要先確認自己的問題根源
法國專利的松樹皮萃取物含有多種有益成分，如：類黃酮素、原花青素、兒茶素…等，並且含有40多種有機酸，具有卓越的抗氧化能力【2】，這種萃取物被廣泛應用於多種抗氧化保健用途。研究發現：松樹皮中的花青素可以透過與精胺酸和一氧化氮合成酶的作用，促使內皮組織產生更多一氧化氮【3】【4】。
精胺酸併松樹皮萃取物改善性功能的實證(1)
- 2003年人體臨床試驗，受試者共40名，年齡約25~45歲。
- 第一個月每天服用3公克精胺酸；第二個月每日服用3克精胺酸(as L -arginine aspartate，約等於1.7公克的精胺酸)及80毫克松樹皮萃取物；第三個月松樹皮萃取物增加劑量至120毫克
- 藉由O’Leary量表評估勃起功能改善程度，研究顯示：單用精胺酸僅有2名受試者勃起功能改善(5%)，併用松樹皮萃取物80毫克後，改善人數增加32人(80%)，若每加併服3公克精胺酸及120毫克松樹皮萃取物，則有37人勃起功能恢復正常(92.5%)【5】。
- 有趣的是，研究結果發現：併用精胺酸與松樹皮萃取物能明顯縮短勃起所需時間並延長勃起狀況持續時間【5】。
精胺酸併松樹皮萃取物改善性功能的實證(2)
- 2008年 首篇人體隨機雙盲安慰組對照交叉實驗，共收案50名輕度至中度勃起功能障礙受測者，平均年齡37歲，隨機分成2組(A與B)。
- 實驗第一階段，A組服用安慰劑，B組每天服用3克精胺酸(as L -arginine aspartate)及80毫克松樹皮萃取物，持續一個月，第二個月為排空期(wash out period)，二組什麼都沒服用。
- 實驗第二階段，A組每天服用3克精胺酸及80毫克松樹皮萃取物，B組服用安慰劑，持續一個月，並藉由國際勃起功能指標量表(IIEF)評估勃起功能改善程度。
- 研究結果顯示：併用精胺酸及松樹皮萃取物一個月後，IIEF評值明顯上升，甚至為原來的2倍，顯示3克精胺酸及80毫克松樹皮萃取物能顯著改善勃起功能障礙【6】。
精胺酸併松樹皮萃取物改善性功能的實證(3)
- 2010年 大型人體隨機雙盲安慰組對照研究，共收案124名中度勃起功能障礙(IIEF評分≥11–17)受試者，年齡30-50歲，隨機分成2組。
- 實驗組每天服用2800毫克精胺酸(as L -arginine aspartate)及80毫克松樹皮萃取物(分2次，早晚飯後服用)；對照組服用安慰劑，持續六個月，並以國際勃起功能指標量表(IIEF-5+15)評估勃起功能改善程度。
- 研究結果發現：連續服用精胺酸及松樹皮萃取物三至六個月，對照組IIEF(問題1–5+15) 15.1±7.0上升至19.0±3.0(三個月)，19.0±3.1(六個月)；實驗組IIEF(問題1–5+15)平均值由本來15.2±6改善至25.2±2(三個月)，27.1±2.1(六個月)，勃起功能明顯改善(p < 0.05)。另一方面，連續服用六個月後，實驗組血中睪固酮濃度明顯上升，從本來15.9±2.3上升至18.9 ± nmol/L，P < 0.05【7】
精胺酸併松樹皮萃取物改善性功能的實證(4)
- 2012年一篇日本人體雙盲安慰組對照研究，共收案24名輕至中度勃起功能障礙受測者，平均年齡51歲，分別二組，一組每天服用690毫克精胺酸(as L -arginine)及60毫克松樹皮萃取物，持續八周，並以IIEF-5評估勃起功能改善程度。
- 研究結果發現：連續服用精胺酸及松樹皮萃取物八周後，在勃起硬度(p < 0.05)及性行為滿意度(p < 0.05)上均有明顯的改善，在其它評值上也有進步，但未達顯著統計學上的差異，且睪固酮濃度上升幅度也未達顯著統計學上的差別【8】。
- 研究人員指出：該研究服用劑量相較於歐美研究使用劑量相較偏低，可能是劑量因素導致改為幅度不足歐美研究結果。
精胺酸併松樹皮萃取物改善性功能的實證(5)
- 2003年回顧性研究顯示：每天服用3公克精胺酸(as L -arginine aspartate)及80毫克松樹皮萃取物，持續一年後，精子的活動力有改善的現象【9】。
- 2015年研究顯示：每天服用690毫克精胺酸(as L -arginine)及60毫克松樹皮萃取物，持續服用2-4個月，可以改善OAT症候群(oligo-astheno-teratozoospermia,包括精蟲數量過少、精蟲活動性不良、精蟲畸型症)，精蟲濃度由11.79 ± 9.86上升至21.22 ± 28.17(2個月)及20.15 ± 23.99 × 106/ml(4個月)【10】。
根據目前的研究結果，每天使用3克精胺酸(as L -arginine aspartate)）和80毫克松樹皮萃取物，連續一個月以上，確實可以改善勃起功能障礙的情況。然而勃起功能障礙的原因十分多樣，微笑還是建議民眾在考慮補充精胺酸和松樹皮萃取物之前，先尋求專科醫師的診斷以找出問題的根源。而不是盲目地依賴精胺酸和松樹皮萃取物。
2. 長不高可以補充精胺酸?
答案是：目前沒有足夠文獻支持其效益。
精胺酸在促進生長激素分泌方面扮演重要角色，因此許多家長都希望透過精胺酸補充品來促進孩子的生長。然而，目前的文獻並不足以支持單獨補充精胺酸對於促進兒童生長的效益。
雖然有研究顯示精胺酸補充能夠在休息狀態下增加生長激素分泌，但這些研究多針對成年人，而非青少年的生長狀況。研究中使用的劑量、時間等因素也需要進一步考慮。另外，單一精胺酸的補充可能帶來短期內生長激素分泌的增加，但這是否對兒童的生長有實質幫助，目前還不明確。
另一個要注意的方面是：精胺酸的補充可能引起一氧化氮生成增加，進而導致腹瀉…等反應。因此每次補充精胺酸時，特別是空腹時，劑量不應超過9克，甚至建議應分次攝取【11】。
值得注意的是，身高不長並不一定是生長激素缺乏所致，可能還與其他因素如：甲狀腺功能、副甲狀腺功能…等有關。如果孩子有良好的飲食、充足的睡眠和適當的運動，但身高仍然未達到預期，微笑建議家長尋求專科醫師，特別是小兒科或內分泌科的意見，避免因偏方而錯失正確的解決方式。
以下是微笑整理一些有助於促進健康成長的建議：
- 充足的睡眠
足夠的睡眠對於兒童和青少年的生長至關重要。確保孩子每晚都有足夠的睡眠時間，特別是在晚上10點到凌晨2點之間，這段時間是生長激素分泌最旺盛的時期。 - 適當的運動
運動可以刺激生長激素的分泌，有助於骨骼和肌肉的健康發展。推薦的運動包括跳繩、籃球、游泳等，這些運動可以刺激身體各部分的發育。 - 均衡飲食
提供充足的營養對於促進生長至關重要。飲食中應包括足夠的蛋白質、維生素和礦物質。一些富含精胺酸的食物包括海鮮、雞肉、豬肉、堅果、豆類等。 - 營養補充品
如果希望透過營養補充品增加精胺酸攝取，選擇綜合胺基酸的產品可能更合適，因為單一補充精胺酸可能不足以確保身體所需的平衡營養。
健康的生長是一個綜合性的過程，需要融合多個因素。家長應該幫助孩子建立健康的生活習慣，包括適當的飲食、運動和充足的睡眠，並在有疑問時尋求醫療專業人士的建議。
3. 提高懷孕機率？精胺酸可以幫助子宮內膜增厚？
答案是：需要更大型的隨機安慰劑對照組研究佐證效益。
研究顯示：子宮內膜偏薄與子宮橈動脈血液流動阻力偏高有關。這可能導致上皮細胞生長受到影響，進而減少血管內皮成長因子的表現，最終影響子宮內膜的血管新生，使血液循環下降，從而導致子宮內膜生長受阻而變薄【12】。
維生素E、Sildenafil和精胺酸對子宮內膜血液循環的實證
- 2010年4月一篇發表在的美國婦產科專業期刊懷孕與不孕 (Fertility and sterility)的人體前導性觀察研究(pilot observational study)
- 探討補充維生素E、L-精胺酸、Sildenafil是否能改善子宮橈動脈(URA)的血流量，以改善子宮內膜偏薄婦女內膜的生長。
- 共收錄61名子宮內膜厚度低於8mm、子宮橈動脈血液流動阻力大於0.81(檢驗於排卵前1-2天測量)且曾有不孕狀況的女性(年齡23-44歲)。
- 整個月經週期中投予不同製劑，其中25名女性每日服用600毫克維生素E(分三次服用)、9名女性每日服用6公克精胺酸(分四次服用)、12名女性每天陰道投予Sildenafil 100mg(分四次塞)、另外10名女性為對照組，研究這些方法是否可以增加子宮橈動脈(URA)的血流量。
- 研究結果發現：每天補充600毫克維他命E，72%受試者子宮橈動脈的流量有改善，52%受試者子宮內膜厚度有增厚；每天給予L-精氨酸發6公克反應率各為89%(子宮橈動脈流量)及67%(子宮內膜厚度)；每天陰道投予 100mg Sildenafil，反應率皆為92%。
- 顯示口服維生素E、L-精胺酸及陰道投予Sildenafil能改善子子宮橈動脈的血流，可能有助於子宮內膜的增厚，尤其是維生素E及陰道投予Sildenafil組別，增加受孕比例較明顯。
- 但該研究仍屬小型前導性研究，仍需更大型隨機安慰劑對照組研究來佐證上述方式的效力【13】
另外值得一提的是，透過飲食和運動來改善子宮內膜厚度，可能是調整子宮內膜問題的有效方法。在嘗試懷孕或試管嬰兒療程前，調整子宮內膜健康可能有助於提高胚胎著床機會，增加成功懷孕的可能性。
參考文獻：
- 泌尿科 劉家駒 主治醫師(96年11月) 男人的最痛–勃起功能障礙
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